DB12 基于肠促胰素的疗法在肥胖症中降低常规可用的全身炎症指标，部分独立于体重减轻：一项为期 6 个月的真实世界队列研究

《European Journal of Endocrinology》：DB12 Incretin-based therapy lowers routinely available systemic-inflammation indices partly independent of weight loss in obesity: a 6-month real-world cohort

　　

摘要

背景与目的

肠促胰素类疗法可降低肥胖患者的 C 反应蛋白（CRP），但这种效应很大程度上似乎独立于体重减轻或血糖改善。常规可用的炎症指标是否能捕捉到这一信号，以及双靶点 GIP/GLP-1 受体激动剂相比单独的 GLP-1 受体激动剂是否具有优势，目前尚不清楚。我们评估了 6 个月内炎症和代谢指标的变化及其与体重减轻的关系。

方法

我们研究了 97 名肥胖/代谢综合征成人患者（平均年龄 41±12 岁；80% 为女性；BMI 38.3±6.7 kg/m2），他们接受 6 个月的 GLP-1 受体激动剂（司美格鲁肽或利拉鲁肽，n=55）或替尔泊肽（n=42）治疗。在基线和 6 个月时评估了全身免疫炎症指数（SII）、全身炎症总指数（AISI）、全身炎症反应指数（SIRI）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、预后营养指数（PNI）、CRP/白蛋白比值、HOMA-IR、甘油三酯 - 葡萄糖（TyG）、METS-IR 和脂肪肝指数（FLI）。

结果

平均体重减轻 10.4% (p<0.001)；分别有 82%、46% 和 22% 的患者实现了≥5%、≥10% 和≥15% 的体重减轻。代谢指标显著改善（所有 p<0.001）。炎症指标下降：CRP/白蛋白 ?35%，AISI ?9%，SIRI ?8%，SII ?5%，NLR ?4%（所有 p<0.001），PNI 和 HALP 增加。CRP/白蛋白的变化与体重减轻无关（rho=?0.11, p=0.29），且体重减轻<5% 的患者仍显示出显著下降。细胞指标与体重减轻弱相关。替尔泊肽产生了更大的体重减轻，以及 SII、AISI 和 FLI 的更大降幅。

结论

肠促胰素类疗法在 6 个月内改善了低成本炎症指标。CRP 轴炎症的改善 largely 独立于体重减轻，而细胞指标部分与体重相关，且对双靶点 GIP/GLP-1 激动剂反应更敏感。