《Frontiers in Child and Adolescent Psychiatry》：Co-designing and piloting adolescent-adapted social rhythm therapy for young people with unipolar and bipolar depression: a mixed-methods feasibility case series
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目的：抑郁障碍和双相障碍常在青春期出现，并与睡眠、日常节律和社会节律紊乱以及功能损害相关。社会节律疗法(Social Rhythm Therapy, SRT)针对这些过程。然而，源自成人的节律方案未能充分反映青少年的学校与家庭时间表、发展自主性、社交和数字生活
目的：抑郁障碍和双相障碍常在青春期出现，并与睡眠、日常节律和社会节律紊乱以及功能损害相关。社会节律疗法(Social Rhythm Therapy, SRT)针对这些过程。然而，源自成人的节律方案未能充分反映青少年的学校与家庭时间表、发展自主性、社交和数字生活常规，以及对监测的偏好。因此，需要青年直接参与共同设计，以改善发展适应性、参与度和可行性。研究人员通过共同设计“青少年抑郁社会节律疗法”(Social Therapy for Adolescent Rhythms in Depression, STAR-D)（一种青少年适应性SRT干预）来解决这一空白，并在常规儿童青少年心理健康服务(Child and Adolescent Mental Health Services, CAMHS)中评估其可行性和可接受性。
方法：采用两阶段混合方法可行性设计。第一阶段涉及共同生产和干预调整，利用10名青少年的问卷反馈、一名青年咨询小组(Young People's Advisory Group, YPAG)代表的深度访谈以及六名临床医生的反馈。TIDieR原则指导干预描述和调整。第二阶段在伦敦Lambeth CAMHS接受照护的青少年中试点STAR-D。通过转介、接受、保留和完成情况评估可行性。通过定性反馈评估可接受性。探索性临床结局采用功能、抑郁症状和躁狂症状的测量进行描述。
结果：第一阶段的反馈确定了干预调整的优先事项，包括可理解的语言、常规与情绪之间的明确联系、个性化目标和灵活的实施方式。这些发现形成了八次会话的STAR-D方案。在第二阶段，转介了七名年轻人，六名接受并开始STAR-D，五名完成了全部八次会话。参与者将该干预描述为支持性、协作性和可及性的。然而，他们建议简化日常监测以减轻负担。监测表的定量完成和缺失数据未前瞻性收集。探索性临床轨迹各不相同。
结论：在这个小型、非对照、单一服务的试点中，STAR-D是可行的，并且对大多数参与者是可接受的。研究结果支持进一步优化，特别是常规监测，随后进行更大规模的多中心对照机制性试验。未来的工作应测试睡眠-觉醒规律性、日常常规和社会节律稳定性的变化是否介导情绪和功能的变化，并应在充分的诊断分层下评估单相和双相表现。
青少年适应性社会节律疗法(STAR-D)的混合方法可行性病例系列解读
青少年抑郁障碍和双相障碍是常见的严重精神疾病，与睡眠、日常节律和社会节律紊乱密切相关，并导致显著的功能损害。双相障碍是造成全球伤残调整生命年损失的重要疾病之一。现有社会节律疗法(Social Rhythm Therapy, SRT)在成人中显示出降低复发、延长复发间隔和改善功能的疗效，但成人来源的节律方案未能充分适配青少年的学校与家庭时间表、发展自主性、社交与数字生活以及监测偏好。因此，有必要通过青年共同设计来提升发展适宜性、参与度和可行性。研究人员针对这一空白，共同设计出青少年抑郁社会节律疗法(Social Therapy for Adolescent Rhythms in Depression, STAR-D)，并在常规儿童青少年心理健康服务(CAMHS)中评估其可行性和可接受性。该研究发表于《Frontiers in Child and Adolescent Psychiatry》，为青少年单相和双相抑郁的节律干预提供了初步的可行性证据。
研究采用两阶段混合方法可行性设计。第一阶段（共同设计）于2024年10月至2025年7月进行，通过在线问卷收集10名自报存在睡眠、情绪调节和日常常规维持困难的青少年的反馈，对1名青年咨询小组(Young People's Advisory Group, YPAG)代表进行深度访谈，并收集6名Lambeth CAMHS临床医生的意见；使用TIDieR(Template for Intervention Description and Replication)清单指导干预描述。第二阶段为试点病例系列，在伦敦Lambeth CAMHS（南伦敦和莫兹利NHS基金会信托）招募临床诊断为单相或双相抑郁的青少年。干预为8次、每次60分钟的一对一STAR-D，由两名顾问级儿童青少年精神科医生实施。可行性通过转介、接受、保留和完成率评估；可接受性通过干预后定性反馈评估；探索性临床结局在基线、第4周和第8周使用蒙哥马利-阿斯伯格抑郁量表(Montgomery-?sberg Depression Rating Scale, MADRS)、杨氏躁狂量表(Young Mania Rating Scale, YMRS)和儿童总体功能量表(Children's Global Assessment Scale, CGAS)测量。最终7名青少年被转介，6名接受并开始，5名完成全部8次。
第一阶段共同设计结果：
对SRT的理解及常规-睡眠-情绪联系：青少年最初对“社会节律疗法”一词理解不一，但通过问卷和访谈均认识到睡眠、常规与情绪之间的关联。例如，YPAG受访者描述周末熬夜可导致随后数天的情绪失衡。这提示需用青少年友好的语言解释干预。
日常常规背景和节律破坏因素：学校或大学时间表提供了主要外部结构，但周末、假期、考试、家庭常规变化和社交媒体使用等会破坏节律，造成“社会时差”。
对干预结构、实施和监测的偏好：青少年偏好灵活
