《Frontiers in Public Health》：A multicenter cross-sectional study on proactive health knowledge, attitude, and practice and its influencing factors among resident standardized training physicians in Guangxi
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目的：本研究旨在评估广西壮族自治区住院医师规范化培训医师主动健康知识、态度与实践（KAP）水平及其影响因素，为优化健康管理策略提供依据。方法：采用多中心横断面调查，通过单因素分析比较不同特征住院医师主动健康KAP差异，并采用多元线性回归识别相关因素。结果：共纳
目的：本研究旨在评估广西壮族自治区住院医师规范化培训医师主动健康知识、态度与实践（KAP）水平及其影响因素，为优化健康管理策略提供依据。方法：采用多中心横断面调查，通过单因素分析比较不同特征住院医师主动健康KAP差异，并采用多元线性回归识别相关因素。结果：共纳入1214名住院医师，主动健康知识、态度、实践总分均值分别为4.32±0.72、4.40±0.69、3.89±0.64。性别、户籍类型、学历层次、培训身份及地区与KAP得分显著相关（均p<0.05）。男性知识（β=-0.239，p<0.001）与态度（β=-0.183，p<0.001）得分低于女性，但实践得分更高（β=0.085，p<0.05）；农业户籍医师知识（β=-0.124，p<0.05）与态度（β=-0.126，p<0.05）得分更低；桂西与桂北地区医师知识与实践得分明显更低（p<0.05），桂北地区态度得分亦显著较差（β=-0.146，p<0.05）；培训基地医院在编职工实践得分更高（β=0.307，p<0.05）。结论：广西规范化培训住院医师主动健康知识与态度总体良好，但实践得分显著低于知识与态度，存在明显KAP缺口；组间差异显著，应开展分层健康教育，重点关注男性、农业户籍及桂西桂北欠发达地区医师，以缩小健康认知、正向态度与健康行为之间的差距。
研究背景方面，中国住院医师规范化培训制度于2013年末正式建立，作为毕业后医学教育的基石，是临床医师从学术训练走向独立执业的关键过渡。该群体在高强度临床轮转、频繁夜班、学业压力与繁重工作负荷叠加下，已成为身心健康高危人群，其健康素养、健康信念与健康行为不仅影响自身职业可持续性，也直接关系临床护理质量与患者安全。既有研究多聚焦心理健康或单一健康行为，缺乏以知识-态度-实践（KAP，Knowledge-Attitude-Practice）模型对主动健康（proactive health，以个体为中心、预防为导向、覆盖全生命周期的健康管理模式）的系统评估，且针对住院医师这一特定过渡群体、结合区域经济社会与医疗资源配置差异的实证数据尤为匮乏。在此背景下，研究人员以广西为样本区域开展本研究，旨在填补区域数据空白并为分层干预提供依据。该文发表于《Frontiers in Public Health》。
主要技术方法上，研究人员于2025年1月2日至15日采用便利抽样，在广西壮族自治区多中心通过“问卷星”平台收集数据，对象为正在接受规范化培训、年龄大于18岁且未完成培训的住院医师，排除退出、缺项或作答超30分钟者，最终纳入1214人。研究自主开发含健康责任、体育锻炼、营养膳食、健康行为4维度各4条目的主动健康KAP量表（5点Likert计分，Cronbach’s α=0.866，KMO=0.836），经文献回顾、专家两轮函询与柳州工人医院73人预调查确立。统计分析采用SPSS 25.0与Stata 18.0，连续变量以均值±标准差描述，组间比较用独立样本t检验或单因素方差分析（ANOVA），影响因素采用多元线性回归（α=0.05双侧）。
研究结果部分，3.1基本社会人口学特征显示，1214名医师平均年龄25.46±1.98岁，女性占62.03%，农业户籍占66.56%，汉族占67.55%，未婚占94.89%，本科及以下学历占74.96%，一年级占43.99%，社会招收占51.89%，非应届占78.91%，通过医师资格考试占60.60%，内科专业占27.1%，桂中地区占31.63%。3.2主动健康KAP现状中，3.2.1知识维度均值4.32±0.72，超90%认可主动健康重要性，男性、农业户籍、学历、培训身份、地区间差异显著（p<0.05）；3.2.2态度维度均值4.40±0.69，超90%认同主动健康措施必要性，组间差异模式与知识维度类似；3.2.3实践维度均值3.89±0.64，虽88.63%遵医嘱治疗、87.23%不适时自我处理，但过去一月仅50.82%保证≥7小时睡眠、60.58%每日吸烟、62.52%每周中等强度锻炼，实践得分在男性、学历、培训身份、地区间差异显著。3.3不同特征KAP得分比较证实，性别、户籍、学历、培训身份、地区为显著影响因素，而民族、婚姻、年级、是否应届、是否过考、专业类别无显著差异；女性知识态度更高但实践更低，非农户籍知识态度更高，硕士及以上知识最高而本科及以下实践最高，专硕并轨生三项均最低，培训基地职工三项均最高，桂南各项最高、桂西最低。3.4多元线性回归显示，校正混杂后男性知识（β=-0.239，p<0.001）与态度（β=-0.183，p<0.001）更低但实践更高（β=0.085，p<0.05）；农业户籍知识（β=-0.124，p<0.05）与态度（β=-0.126，p<0.05）更低；桂西知识（β=-0.237，p=0.002）与实践（β=-0.139，p=0.043）、桂北知识（β=-0.161，p=0.019）态度（β=-0.146，p=0.027）与实践（β=-0.137，p=0.024）均更低；培训基地职工实践更高（β=0.307，p<0.05）。
讨论与结论部分，研究人员指出广西规范化培训住院医师主动健康知识（4.32±0.72）与态度（4.40±0.69）处于较好水平，但实践（3.89±0.64）明显落后，呈现典型“知信行”转化缺口，与KAP模型中态度介导知识至实践的理论路径及Bloom教育目标分类学层级一致。组间 disparities 表现为男性、农业户籍、专硕并轨、桂西桂北群体多维得分受损，培训基地在编职工因组织归属与资源可及性实践更优。结论强调：应针对男性、农业户籍及桂西桂北欠发达区域医师实施靶向分层健康教育，将系统知识输入与行为履约机制（如轮转排班优化、基地健康支持）耦合，以弥合健康认知、正向态度与健康行为实践之间的落差，进而保障医师职业生命周期健康并辐射患者健康指导质量。该研究为《Healthy China 2030》从“疾病为中心”转向“人民健康为中心”提供了住培场景的实证支撑与干预抓手。
