摩尔多瓦和北马其顿青少年WHO-5量表的序数尺度特性：一项莫肯量表分析

《Health and Quality of Life Outcomes》：Ordinal scaling properties of the WHO-5 among young adolescents in Moldova and North Macedonia: a Mokken Scale Analysis

　　

摘要

背景

世界卫生组织五项幸福指数（WHO-5）被广泛用于评估主观幸福感。然而，有关其在青少年群体中序数量表属性的证据仍十分匮乏，在低收入和中等收入国家尤为如此。特别是，目前缺乏对莫肯模型关键假设——包括可扩展性、单调性和不变题目排序——进行全面评估的研究。评估这些属性至关重要，因为它们有助于支持对WHO-5得分的序数解释，并明确各题目是否构成不变等级层次。

方法

本研究使用了FLOURISH项目的基线数据，该项目是一项多国研究，旨在评估摩尔多瓦和北马其顿的一项以家庭为重点的预防性项目。样本包括653名10至14岁的青少年。研究采用莫肯量表分析——一种非参数项目反应理论方法——考察WHO-5的序数量表属性。具体而言，使用吕文格H系数评估整体和题目层面的可扩展性；通过检查题目步长反应函数中的局部递减来评估单目单调性；通过检查显示题目反应函数之间的两两交叉来评估不变题目排序；使用H^T系数评估所估计排序的准确性。分析还分别按性别和国家进行。

结果

WHO-5表现出较强的整体可扩展性（h = 0.53，95% CI: 0.49–0.57），题目层面的可扩展性系数范围为0.50至0.56。分析结果显示，单目单调性仅存在轻微且不频繁的偏离，所有诊断值均低于既定阈值。此外，在整体分析中未发现有意义的非交叉假设违反。然而，H^T系数为0.12，表明所估计的题目排序精度太低，无法具有实际用途。

结论

研究结果证实了WHO-5的可扩展性和单调性，支持使用其总分来区分在特定评估中幸福感相对较高或较低的青少年，但需提醒不要将群体层面的题目排序解释为在个体青少年反应模式中能被准确复现的等级层次。