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球海绵体反射在儿童使用右美托咪定后是否可靠？——基于脊索固定术期间的分析
《Child's Nervous System》：Is the bulbocavernosus reflex reliable under dexmedetomidine administration in children? -An analysis during tethered cord surgery-
【字体： 大 中 小 】 时间：2026年08月29日 来源：Child's Nervous System 1.3
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摘要目的右美托咪定（DEX）在儿童麻醉中的应用日益增多；然而，其对球海绵体反射（BCR）的影响仍不清楚。本研究旨在阐明 DEX 对 BCR 的抑制作用，并建立其在儿童脊髓栓系松解术期间的安全治疗窗口。方法开展了一项纳入 66 名儿童的回顾性两阶段研究。队列 1（探索性，n=4
右美托咪定（DEX）在儿童麻醉中的应用日益增多；然而，其对球海绵体反射（BCR）的影响仍不清楚。本研究旨在阐明 DEX 对 BCR 的抑制作用，并建立其在儿童脊髓栓系松解术期间的安全治疗窗口。
开展了一项纳入 66 名儿童的回顾性两阶段研究。队列 1（探索性，n=46）旨在识别标准麻醉下（在硬膜切开前开始使用 DEX）BCR 减弱的独立危险因素。进行多变量分析以区分 DEX 效应与其他变量。队列 2（药效学，n=20）旨在验证发现并界定安全阈值；在硬膜关闭后给予 DEX，以将药理作用与手术操作隔离开。我们使用逻辑回归分析了预测血浆 DEX 浓度（Potts 模型）与 BCR 幅度之间的相关性。
队列 1 确定 DEX 给药是与 BCR 幅度下降相关的唯一独立危险因素（p=0.01），而其他因素则无显著影响。队列 2 证实了特定的浓度依赖性抑制作用。在给药开始 12 分钟后观察到幅度有统计学意义的下降。逻辑回归在预测血浆浓度 0.67 ng/mL 处识别出一个临界拐点，在此浓度附近 BCR 的可靠性显著受损（p=0.005）。
在儿童脊髓栓系松解术期间，DEX 以浓度依赖性方式抑制 BCR 监测。预测血浆浓度约为 0.67 ng/mL 可能代表可靠 BCR 监测的临界阈值，尽管仍需使用直接采血进行前瞻性验证。
右美托咪定（DEX）在儿童麻醉中的应用日益增多；然而，其对球海绵体反射（BCR）的影响仍不清楚。本研究旨在阐明 DEX 对 BCR 的抑制作用，并建立其在儿童脊髓栓系松解术期间的安全治疗窗口。
开展了一项纳入 66 名儿童的回顾性两阶段研究。队列 1（探索性，n=46）旨在识别标准麻醉下（在硬膜切开前开始使用 DEX）BCR 减弱的独立危险因素。进行多变量分析以区分 DEX 效应与其他变量。队列 2（药效学，n=20）旨在验证发现并界定安全阈值；在硬膜关闭后给予 DEX，以将药理作用与手术操作隔离开。我们使用逻辑回归分析了预测血浆 DEX 浓度（Potts 模型）与 BCR 幅度之间的相关性。
队列 1 确定 DEX 给药是与 BCR 幅度下降相关的唯一独立危险因素（p=0.01），而其他因素则无显著影响。队列 2 证实了特定的浓度依赖性抑制作用。在给药开始 12 分钟后观察到幅度有统计学意义的下降。逻辑回归在预测血浆浓度 0.67 ng/mL 处识别出一个临界拐点，在此浓度附近 BCR 的可靠性显著受损（p=0.005）。
在儿童脊髓栓系松解术期间，DEX 以浓度依赖性方式抑制 BCR 监测。预测血浆浓度约为 0.67 ng/mL 可能代表可靠 BCR 监测的临界阈值，尽管仍需使用直接采血进行前瞻性验证。
