儿童虐待性头部创伤的临床特征、神经外科管理及预后：一项单中心30年研究

《Child's Nervous System》：Clinical characteristics, neurosurgical management, and outcomes of pediatric abusive head trauma: a 30-year single-center study

　　

摘要

目的

虐待性头部创伤（AHT）是导致婴幼儿严重脑损伤、死亡和长期神经功能障碍的主要原因。关于神经外科手术干预的临床指标和长期神经结局的数据仍然有限。本研究旨在描述儿童 AHT 的临床特征、神经外科治疗指标和长期结局。

方法

我们进行了一项回顾性单中心队列研究，纳入了 1993 年至 2024 年间所有疑似或确诊 AHT 的 2 岁以下儿童。从病历中提取临床、影像学、治疗和结局数据。使用儿童脑功能分级（PCPC）评分评估出院时和最后随访时的神经结局。

结果

共纳入 101 名就诊于鲁汶大学医院的儿童。72% 的患者需要神经外科手术干预，总死亡率为 11%。在最后随访时，67 名患者（68%）神经结局良好，12 名患者（12%）结局中等，19 名患者（19%）结局差（包括死亡）。在 72 名接受手术治疗的患者中，64 名（89%）接受了硬膜下外引流。引流时间的中位数为 9 天（范围 1–41 天），21% 的患者需要再次清除积液。在所有症状中，只有前囟膨出与神经外科手术干预独立相关（OR 3.19, 95% CI 1.25–8.13, p = 0.015）。脑水肿或缺血是神经结局差的强独立决定因素（OR 38.69, 95% CI 6.92–216.35, p < 0.001）。

结论

早期儿童虐待性头部创伤与较高的死亡率和长期神经发病率相关。需要进行前瞻性多中心研究以进一步完善手术决策。

目的

虐待性头部创伤（AHT）是导致婴幼儿严重脑损伤、死亡和长期神经功能障碍的主要原因。关于神经外科手术干预的临床指标和长期神经结局的数据仍然有限。本研究 aimed 旨在描述儿童 AHT 的临床特征、神经外科治疗指标和长期结局。

方法

我们进行了一项回顾性单中心队列研究，纳入了 1993 年至 2024 年间所有疑似或确诊 AHT 的 2 岁以下儿童。从病历中提取临床、影像学、治疗和结局数据。使用儿童脑功能分级（PCPC）评分评估出院时和最后随访时的神经结局。

结果

共纳入 101 名就诊于鲁汶大学医院的儿童。72% 的患者需要神经外科手术干预，总死亡率为 11%。在最后随访时，67 名患者（68%）神经结局良好，12 名患者（12%）结局中等，19 名患者（19%）结局差（包括死亡）。在 72 名接受手术治疗的患者中，64 名（89%）接受了硬膜下外引流。引流时间的中位数为 9 天（范围 1–41 天），21% 的患者需要再次清除积液。在所有症状中，只有前囟膨出与神经外科手术干预独立相关（OR 3.19, 95% CI 1.25–8.13, p = 0.015）。脑水肿或缺血是神经结局差的强独立决定因素（OR 38.69, 95% CI 6.92–216.35, p < 0.001）。

结论

早期儿童虐待性头部创伤与较高的死亡率和长期神经发病率相关。需要进行前瞻性多中心研究以进一步完善手术决策。