中国语境下影响卫生服务提供中国外创新采纳与适应的结构性因素：一项质性研究

《BMC Health Services Research》：Structural factors influencing the adoption and adaption of foreign innovations in health service delivery in the Chinese context: a qualitative study

　　

摘要

引言

许多全球卫生倡议旨在向发展中国家传播最佳实践，以改善医疗服务可及性和质量。然而，目前关于成功创新的概念主要基于在发达的西方国家开展的研究。关于影响这些创新在非西方发展中国家采纳的结构因素知之甚少。这一空白促使我们研究在中国引入“卫生服务交付方面的国际最佳实践”的情况。

方法

我们对 20 名参与者进行了半结构化在线访谈，其中包括 10 名中国人、9 名荷兰人和 1 名德国人，以推进对该主题的科学理解。

结果

涌现出四个影响源自国外的卫生服务交付创新在中国采纳与适应的结构因素主题。这四个主题包括：与政府政策法规保持一致、多层面的领导参与、内部利益相关者之间保持一致，以及激励措施与组织及个人利益相匹配。在中国背景下，采纳通常是自上而下的，而适应往往遵循自下而上的方式。初级保健机构中资源的稀缺给自下而上的创新增加了额外的困难。卫生专业人员采纳和适应外国创新的动机主要是受控制的（外部的），而不是自主的（内部的），这可能会削弱可持续性。减少工作量和提高薪资有助于解决动机方面的挑战。

结论

我们的发现表明，与拥有分散式医疗体系的发达国家相比，在政府控制严格、医疗体系集中的发展中国家（如中国）对外国创新的采纳与适应存在差异。