马拉维女性体重不足、超重和肥胖的社会经济不平等：基于2024年马拉维人口与健康调查的横断面分析

《BMC Nutrition》：Socioeconomic inequalities in underweight, overweight, and obesity among women in Malawi: a cross-sectional analysis of the 2024 Malawi demographic and health survey

　　# 摘要**背景** 营养不良仍是中低收入国家女性面临的主要公共卫生问题，在这些国家中，营养不足与营养过剩正日益并存。这一模式反映了快速的社会经济、饮食和生活方式转型，而这些转型对育龄女性的影响尤为突出。在撒哈拉以南非洲，城市化进程、食物环境的变迁以及社会经济不平等与超重和肥胖率上升相关，而弱势人群中的营养不足问题依然存在。本研究考察了马拉维女性中体重过低、超重和肥胖的患病率、社会经济不平等及其决定因素。**方法** 我们对2024年马拉维人口与健康调查（2024 MDHS）的具有全国代表性的数据进行了横断面分析。分析样本包括9,286名年龄在15至49岁之间、非妊娠状态且拥有有效人体测量数据的女性。所有分析均纳入了抽样权重、聚类及分层。体质指数（BMI）按体重（千克）除以身高（米）的平方计算（kg/m2），并根据世界卫生组织标准分为体重过低（< 18.5 kg/m2）、正常体重（18.5–24.9 kg/m2）、超重（25.0–29.9 kg/m2）和肥胖（≥ 30.0 kg/m2）。采用调查加权描述性统计量估计各社会人口学特征下的患病率。基于家庭财富排名的集中度指数用于评估社会经济不平等。采用多项逻辑回归分析体重过低、超重和肥胖的相关因素，以正常体重为参照类别。**结果** 总体而言，6.9%的女性体重过低，65.3%体重正常，17.9%超重，9.9%肥胖。超重和肥胖在城市地区明显高于农村地区（超重：24.9% vs. 16.5%；肥胖：22.2% vs. 7.4%）。集中度指数分析显示，肥胖显著集中于较富裕的女性群体（Wagstaff CI = 0.268，Erreygers CI = 0.106），而体重过低则集中于较贫困的女性群体（Wagstaff CI = -0.162，Erreygers CI = -0.045）；在考虑聚类的情况下，全国层面的超重梯度不具有统计学显著性。在校正后的多项回归模型中，城市居住及属于较富裕和最高财富五分位组与肥胖风险升高相关，但城市居住和财富五分位组与体重过低无显著关联。北部地区女性体重过低和肥胖的风险均低于中部地区女性。目前使用避孕措施与肥胖风险降低相关。校正后，所考察的各因素与超重均无显著关联。**结论** 马拉维育龄女性面临着明确的营养双重负担，但这种负担并非均匀分布：肥胖集中于较富裕的城市女性，体重过低集中于较贫困的农村女性，而超重则未显示出显著的社会经济或居住模式特征。这一差异表明，体重过低、超重和肥胖需要分别制定有针对性的政策关注，而非采取单一化的营养干预措施。需要制定兼顾公平的综合营养政策，同时针对BMI谱系的两端进行干预，以减少马拉维女性之间的健康差异。