赋权青少年母亲的路径：一种改善伊朗卫生系统内产后自我效能与卫生服务可及性的政策导向方法

《BMC Public Health》：Pathways to empowerment of adolescent mothers: a policy-oriented approach for improving postpartum self-efficacy and health service access within Iran’s health system

　　## 摘要### 背景青少年母亲现象是一个复杂的公共卫生和社会挑战，在低收入和中等收入国家尤为突出，因为文化规范和政策框架在这些国家交织在一起。青少年母亲往往在缺乏充分的情感准备、社会支持或青少年友好型医疗服务的情况下步入为人父母的状态。自我效能感，即个体对自身完成特定任务的能力和成功可能性的信念，对于赋能青少年母亲应对产后挑战、改善育儿结果以及维持心理健康至关重要。在伊朗，现有的青少年和孕产妇健康政策有限，且往往未能充分满足这一群体的独特需求。这些不足增加了她们面临心理健康挑战、不良育儿结果以及长期社会经济和心理社会劣势的脆弱性。本研究旨在分析青少年母亲在产后所面临的多层次挑战，结合青少年母亲、其家庭、政策制定者及医疗服务提供者等关键利益相关者的观点，共同制定将自我效能导向策略融入伊朗孕产妇健康体系的政策建议。### 材料与方法本研究采用多阶段混合方法设计，以定性访谈和德尔菲法评估为重点。对21名政策制定者和医疗服务提供者进行了半结构化访谈，并对23名青少年母亲进行了深度访谈，以探讨她们对产后挑战和赋权策略的看法。本研究还引用了作为更广泛研究项目的一部分而先前开展的文献综述，以识别支持青少年母亲的循证策略。随后召集了由来自卫生、教育、心理学和社会领域的国家级专家组成的德尔菲小组，以评估、验证和完善政策建议。对定性访谈数据进行的主题分析结合文献综述的见解，指导制定了一个文化敏感且具有针对性的政策框架，确保所提出的建议具有循证依据，并对伊朗的孕产妇健康体系具有实际应用价值。### 结果研究发现，青少年母亲在个人、家庭、结构和政策等多个层面面临复杂的多维挑战。改善伊朗青少年孕产妇健康需要一个全面的、多层次的方法，将青少年友好型照护纳入国家政策。以赋权为重点的干预措施和家庭-社区参与对于提高产后自我效能感和减少污名化至关重要。加强医疗服务提供者培训并创建青少年友好型服务将改善照护质量和可及性。有效的部门间协作和健全的监测系统是实现持续影响的关键。持续的研究将支持循证政策优化和青少年母亲的更好结局。### 结论本研究呼吁采取具有文化针对性的循证干预措施、提升医疗服务提供者技能以及加强社区支持。政策必须同时应对青少年母亲的心理社会需求和临床需求，并持续监测和开展应用研究支持，以确保有效性并持续改善这一高危人群的健康结局。