在厄瓜多尔，将心理健康和心理社会支持融入流离失所家庭的经济包容计划中面临的障碍与促进因素

《Conflict and Health》：Barriers and facilitators to integrating mental health and psychosocial support into economic inclusion programming for displaced families in ecuador

　　

摘要

背景

流离失所的人口 mental health 问题的发生率有所增加，而这些问题与经济不安全之间存在双向关系。尽管全球范围内越来越多地呼吁将 mental health 和 psychosocial 支持（MHPSS）与经济包容性（EI）项目相结合，但实际应用的模型却很少。我们共同开发并试点实施了《构建未来工具包》（即 Toolkit），这是一种针对厄瓜多尔流离失所家庭的综合性 MHPSS-EI 干预措施。厄瓜多尔是接纳了大量流离失所者的国家。在此，我们呈现了参与者和实施者对 Toolkit 实施过程中所面临障碍和促进因素的看法。

方法

2023 年 10 月至 2024 年 5 月期间，基多有 50 个流离失所家庭参与了 Toolkit 的试点测试。测试结束后，我们根据 Proctor 的实施结果框架和 Consolidated Framework for Implementation Research 2.0 的指导进行了六次焦点小组讨论（n = 31；22 名参与者，9 名工作人员），以探讨影响实施结果的因素。数据采用混合归纳-演绎的方法进行了主题分析。

结果

参与者和工作人员均认为 Toolkit 非常易于接受、合适、可行且可用，具有很高的可持续性潜力。主要的促进因素包括：mental health 与谋生技能的全面整合、流离失所家庭之间社交网络的增强、Toolkit 标准化但可调整的结构，以及其与组织价值观和现有活动的契合度。障碍包括竞争性的经济需求、育儿责任、交通成本、男性和青少年的参与度有限，以及与捐赠者报告指标相关的挑战。2024 年厄瓜多尔的不稳定局势和能源危机等外部因素带来了额外的挑战，但也展示了 Toolkit 在动荡环境中的适应性。

结论

《构建未来工具包》展示了如何通过参与式方法在人道主义背景下设计和实施综合性 MHPSS-EI 项目。我们的研究结果强调了支持成功实施和促进可持续性的多重因素。未来的综合项目应解决结构性参与障碍，制定策略以吸引男性和青年的参与，并与资助机构合作建立能够认识到 mental health 与生计之间相互依存性的评估指标。