《Journal of Immigrant and Minority Health》:Maternal Nationality, Migration-Related Health Inequalities, and Pregnancy Complications in Cyprus: A Retrospective Analysis of Routinely Collected Maternity Records
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日益增长的国际移民改变了塞浦路斯的产科人群,然而关于不同国籍群体之间孕产妇健康状况和妊娠并发症是否存在差异,目前知之甚少。了解这些差异对于识别潜在的孕产妇健康不平等,并为日益多样化的产科人群提供公平的产科护理至关重要。这项回顾性研究分析了塞浦路斯帕福斯综合医院
日益增长的国际移民改变了塞浦路斯的产科人群,然而关于不同国籍群体之间孕产妇健康状况和妊娠并发症是否存在差异,目前知之甚少。了解这些差异对于识别潜在的孕产妇健康不平等,并为日益多样化的产科人群提供公平的产科护理至关重要。这项回顾性研究分析了塞浦路斯帕福斯综合医院常规收集的产科记录。在2015年至2020年间的2,233例分娩中,能够检索到并包含足够信息可供提取的医疗记录覆盖1,112例分娩(49.8%)。分析单位是分娩。在医院登记时记录的母体国籍被用作移民相关特征的替代指标,并分为七个类别。使用Fisher精确检验和Kruskal–Wallis检验比较了孕前母体疾病和妊娠并发症,包括妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)、妊娠期高血压、子痫前期和胎儿生长受限,并以Cramér's V(V)作为效应量指标报告。逻辑回归(包括针对稀疏结局的Firth惩罚回归)估计了粗关联和调整关联,控制了母体年龄、产次、吸烟、教育水平及任何孕前慢性疾病。在1,112例分娩中,母体年龄、产次、吸烟和教育水平在不同国籍类别间差异显著(均p?0.001),其中吸烟(V?=?0.35)和教育水平(V?=?0.33)的效应量最大。粗GDM患病率从中东和北非(Middle East and North Africa, MENA)女性的13.8%到撒哈拉以南非洲女性的41.2%不等(p?=?0.019;V?=?0.12)。调整后,MENA国籍与较低的GDM几率相关(调整后优势比0.53,95% CI 0.30–0.95,p?=?0.032);这是24项国籍比较中唯一具有统计学显著性的调整关联,因此在多重检验背景下应谨慎解读。对于妊娠期高血压、子痫前期或胎儿生长受限,未检测到统计学显著的调整关联,这些并发症的Cramér's V范围为0.03至0.09。不同国籍女性的分娩在社会人口学和孕前健康状况方面表现出显著差异,而若干妊娠并发症的估计仍不精确,尤其是在较小的国籍类别中。MENA女性(主要为叙利亚人群)中较低的调整后GDM几率在三项敏感性分析中保持稳健;机构筛查方案是普遍性的,且在整个研究期间保持不变,但无法系统评估个体筛查完成情况。该研究对于较罕见结局的检验效能不足,并非为等效性分析而设计,也未测量产科护理提供的任何方面,因此无法确定护理提供是否导致了所观察到的模式。