《Frontiers in Nutrition》：Impact of Mediterranean diet–based nutritional intervention on gluten-free diet, nutritional status, and quality of life in a pediatric celiac population: a randomized controlled trial
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摘要
引言：虽然严格坚持无麸质饮食（gluten-free diet, GFD）对乳糜泻（celiac disease, CeD）管理至关重要，但它并不一定确保最佳或营养充足的饮食和生活方式。
目的：评估基于地中海饮食（Mediterranean diet
摘要
引言：虽然严格坚持无麸质饮食（gluten-free diet, GFD）对乳糜泻（celiac disease, CeD）管理至关重要，但它并不一定确保最佳或营养充足的饮食和生活方式。
目的：评估基于地中海饮食（Mediterranean diet, MD）的营养教育、心理和烹饪工作坊相结合对乳糜泻儿童和青少年无麸质饮食依从性、饮食质量、体力活动（physical activity, PA）和生活质量（quality of life, QoL）的影响。
方法：研究人员开展了一项随机对照试验，纳入59名乳糜泻儿童和青少年（5-18岁），分为两组。干预组（intervention group, IG，n=35）接受标准治疗教育加基于地中海饮食的营养教育、心理支持课程和烹饪工作坊。对照组（control group, CG，n=24）仅接受标准治疗教育。在基线和第90天评估人体测量指标、生化参数、地中海饮食依从性（KIDMED指数）和无麸质饮食依从性（CDAT）、体力活动、乳糜泻特异性生活质量（CDDUX）、健康相关（health-related, HR）生活质量（KIDSCREEN-10）及营养素摄入。采用线性混合模型评估组别、时间及其交互作用对地中海饮食依从性的影响。进行多元线性回归分析以确定地中海饮食依从性变化（ΔMD）的独立预测因子。
结果：第90天时，与对照组相比，干预组表现出更高的地中海饮食依从性（p<0.001）、更好的无麸质饮食依从性（p=0.002）以及改善的脂质质量（p<0.05）。此外，观察到纤维（p=0.010）和钙（p<0.001）摄入增加，久坐时间减少（p=0.005），CDDUX“无麸质饮食领域”评分提高（p=0.05）。第90天时，干预组的KIDMED指数、无麸质饮食依从性以及纤维、蛋白质和钙摄入均观察到显著改善（p<0.001）。此外，与基线相比，CDDUX（p<0.001）和KIDSCREEN-10（p<0.001）评分均有所改善。线性混合模型显示显著的组×时间交互作用（β=-4.42，p<0.001），表明两组之间地中海饮食依从性随时间的变化存在显著差异。在多元分析中，属于干预组（β=4.52，p<0.001）和存在无麸质面包制备困难（β=1.65，p=0.008）与ΔMD的改善独立相关。
结论：将基于地中海饮食的营养教育整合到强化治疗教育中，是儿童和青少年乳糜泻长期管理的一种有前景的策略。
基于地中海饮食的多学科干预改善儿童乳糜泻的无麸质饮食依从性、营养状况与生活质量——一项随机对照试验解读
乳糜泻（celiac disease, CeD）是一种由麸质引发的自身免疫性肠病，目前唯一有效的治疗是终身严格遵循无麸质饮食（gluten-free diet, GFD）。然而，严格GFD并不等同于营养充足。研究表明，长期执行GFD的患儿常出现铁、钙、镁、维生素D、E和B族等微量营养素缺乏，这与频繁摄入超加工无麸质产品有关，这些产品富含饱和脂肪和简单糖类，膳食纤维和必需营养素含量低。此外，无麸质产品价格昂贵，可能造成食物获取困难和心理社会负担；青春期患儿在社交压力下依从性下降，生活质量（quality of life, QoL）受损。地中海饮食（Mediterranean diet, MD）以豆类、水果、蔬菜、假谷物和不饱和脂肪等天然无麸质食物为主，富含纤维、抗氧化物质和必需微量营养素，具有抗炎特性，可能改善CeD患儿的整体饮食质量和心理健康。但目前针对儿童CeD人群的MD干预研究极少，为此研究人员开展了这项随机对照试验。
该研究发表于《Frontiers in Nutrition》。研究人员在阿尔及利亚奥兰大学医院A. Cabral儿科部开展了一项单中心随机对照试验，将59名确诊CeD的儿童和青少年（5-18岁）随机分为干预组（IG，35例）和对照组（CG，24例）。干预组在标准治疗教育基础上，额外接受基于MD的营养教育、烹饪工作坊和心理支持小组；对照组仅接受标准治疗教育。随访90天后，干预组在地中海饮食依从性、无麸质饮食依从性、膳食纤维和钙摄入、脂质质量、久坐时间以及乳糜泻特异性生活质量等方面均有显著改善，且血清维生素D浓度高于对照组。该研究表明，将基于MD的营养教育融入强化治疗教育，是儿童和青少年CeD
