《Environmental Health Insights》：Safeguarding Children’s Movement Behaviours During Public Health Crises: Lessons From a Global Rapid Scoping Review
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在COVID-19大流行期间实施的公共卫生措施对于限制病毒传播至关重要，但给儿童的运动行为带来了意外后果，包括身体活动减少、久坐时间增加以及睡眠紊乱。这些行为是健康的身心和社会发展的基础，并且在疫情前对许多儿童而言已处于欠佳状态。本评述借鉴了一项全球快速范围综
在COVID-19大流行期间实施的公共卫生措施对于限制病毒传播至关重要，但给儿童的运动行为带来了意外后果，包括身体活动减少、久坐时间增加以及睡眠紊乱。这些行为是健康的身心和社会发展的基础，并且在疫情前对许多儿童而言已处于欠佳状态。本评述借鉴了一项全球快速范围综述的发现，该综述涵盖了2020年至2023年间在48个国家开展的182项研究，并反映了国际运动行为研究人员群体的共识立场。通过定性证据综合和叙述分析，该综述考察了儿童运动行为的报告变化，并确定了在公共卫生紧急事件中减轻伤害的常用策略。在不同地理和经济背景下，研究一致描述了身体活动下降和久坐时间增加，同时睡眠影响存在差异。推荐应对措施最常强调教育、环境重构、赋能以及旨在支持限制时期健康运动机会的政策和服务层面行动。总体而言，证据表明儿童运动行为在应急响应规划中被考虑不足，且往往被视为次要结果而非儿童健康的关键决定因素。研究人员主张，保护身体活动、活跃游戏和健康日常运动的机会应纳入疫情恢复和未来应急准备工作。将运动行为视为有韧性的公共卫生系统的核心组成部分，有助于减轻意外伤害，并在未来危机中更好地保障儿童健康与福祉。
**研究背景与问题**
COVID-19大流行促使各国实施了前所未有的公共卫生措施，包括学校关闭、限制有组织的运动和娱乐活动以及居家令。这些措施虽有效减少了病毒传播，但同时破坏了支持儿童健康运动行为的社会、教育和环境系统。儿童的运动行为（movement behaviours），包括身体活动（physical activity）、久坐行为（sedentary behaviour）和睡眠（sleep），是健康身心发展和社会功能的基础，然而在疫情前，全球多数儿童已未能达到推荐的运动行为指南。疫情限制并未创造新问题，而是加剧了已有的不平等，并暴露出在危机中忽视运动行为的系统脆弱性。大量文献记录了疫情期间儿童运动行为的变化，但多为描述性和回顾性研究，缺少对未来应急准备有指导意义的综合。因此，有必要将证据转化为前瞻性见解，以增强系统韧性并保护儿童健康。
**研究内容与主要结论**
研究人员基于一项全球快速范围综述，该综述覆盖2020至2023年间在48个国家开展的182项研究，发现儿童身体活动下降、久坐时间增加、睡眠影响不一致的全球模式。基于这些证据，研究人员提出保护儿童运动行为应成为应急准备中的明确优先事项，并给出了基于证据的建议。该论文发表于《Environmental Health Insights》。
**关键技术方法**
本研究为快速范围综述，系统检索并纳入了48个国家的182项研究。研究采用定性证据综合与叙述分析，归纳儿童运动行为变化与推荐策略；以行为改变轮（Behaviour Change Wheel）为组织框架，对干预功能与政策方向进行分类。样本来源为全球已发表文献，未涉及原始队列。
**研究结果**
**Evidence From a Rapid Global Scoping Review**
基于快速范围综述的研究表明，全球儿童和青少年身体活动下降，久坐时间显著增加，睡眠变化不一，许多研究报告睡眠时长延长但就寝时间推迟、醒来时间延后、睡眠质量下降。高收入国家久坐时间的增加比中低收入国家更明显，可能与社会经济背景和屏幕技术使用机会差异有关。
**Implications for Practice**
源自综述中常用干预功能的实践启示强调，教育、环境重构和赋能是最常推荐的干预类型。实践建议包括为家长、照护者和儿童提供简短、年龄适宜、可调整的建议，以维持身体活动、限制久坐和屏幕时间、支持规律睡眠。学校应急计划应根据线下、混合和远程学习模式，保留课间休息和活动间歇，提供简易活动方案，并考虑残疾儿童的需求。
**Implications for Policy**
政策启示强调采用综合、多部门的方法，将运动行为嵌入应急准备框架。家庭需要获得实用指导，将运动建议转化为日常可行行动。政策应防止后疫情时代巩固久坐习惯，协调各机构传播一致信息，并将运动相关服务连续性纳入应急计划，特别关注残障、慢性病和缺乏安全活动空间的儿童，确保公平获取。
**Call to Action**
行动呼吁指出，未来应急响应必须明确考虑限制性政策对儿童日常活动、运动机会和发展轨迹的影响。研究人员呼吁政策制定者、公共卫生领导者、教育工作者和从业者将儿童运动行为保护纳入应急准备，包括建立符合伦理和包容的监测系统，维护安全运动空间和基本服务，将运动融入远程学习和服务模式，确保家庭指导清晰、可行、公平。
**总结讨论**
综合讨论表明，儿童运动行为对大规模公共卫生措施高度敏感。证据显示，运动行为在应急响应规划中考虑不足，常被视为次要结果而非健康决定因素。启示涉及教育、环境、政策和服务层面，强调24小时综合方法，即同时考虑身体活动、久坐（屏幕时间）和睡眠，并注意行为间的相互影响。教育策略需配合环境和服务支持，因为个人指导在缺乏安全空间和资源时难以奏效。政策层面需跨部门协作并保证公平获取，避免恢复期固守久坐默认。监测应注重隐私与伦理，仅收集必要数据。
**研究结论**
来自这项快速全球范围综述的证据以及其他已发表综述的一致发现表明，儿童的运动行为对大规模公共卫生措施高度敏感。随着限制放宽，某些行为可能恢复，但COVID-19期间观察到的严重干扰表明，当系统未设计为具有韧性时，运动机会可能迅速受限。因此，仅靠恢复不足以作为指导框架。未来的公共卫生应急响应必须明确考虑限制性措施如何影响儿童的日常、运动机会和长期发展。将身体活动、久坐行为和睡眠的保护纳入应急准备框架，与感染控制策略并重，至关重要。积极投资于支持性环境、实用且协调的家庭指导、运动相关服务的连续性以及符合伦理的人口监测，对于加强系统韧性和保障儿童健康具有决定性作用。
