《Journal of Primary Care & Community Health》：Frequency of Depression Screening and Follow-Up Actions Among English Language Preference and Non-English Language Preference Adults in an Urban Family Medicine Clinic
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抑郁症是美国一种常见精神障碍，与发病率、死亡率及医疗成本上升相关。研究人员评估了初级保健环境中语言偏好对抑郁症筛查频率及阳性筛查后随访行动的影响。本研究为2019年某联邦合格健康中心（Federally Qualified Health Center, FQH
抑郁症是美国一种常见精神障碍，与发病率、死亡率及医疗成本上升相关。研究人员评估了初级保健环境中语言偏好对抑郁症筛查频率及阳性筛查后随访行动的影响。本研究为2019年某联邦合格健康中心（Federally Qualified Health Center, FQHC）成年患者的回顾性队列研究。暴露因素为患者偏好使用非英语语言；主要结局为完成年度抑郁症筛查，同时评估阳性抑郁筛查后的随访行动。研究人员采用多变量逻辑回归预测筛查比值比，校正年龄、性别、种族和民族。在10,187次患者就诊中，4,049次（39.8%）接受了抑郁症筛查。英语偏好患者完成筛查的可能性显著高于非英语偏好者（校正比值比 aOR 2.25；95%置信区间 CI 1.80–2.81）。与白人患者相比，黑人患者完成抑郁症筛查的可能性更低（aOR 0.74；95% CI 0.63–0.88）。阳性筛查后，英语偏好患者随访行动记录率为31.3%，非英语偏好患者为23.5%。结论：英语偏好患者比非英语偏好患者更可能完成抑郁症筛查并在阳性筛查后获得随访行动。初级保健中需开展系统级干预以提升筛查与随访公平性，协作照护模式、双语提供方及文化适配照护或可缩减此类差异。
研究背景：抑郁症在美国成年人群中高发，与慢性共病、心血管事件及死亡风险增加有关。美国预防服务工作组（US Preventive Services Task Force, USPSTF）于2023年推荐对所有成年人进行抑郁症筛查，并强调需配套诊断、治疗与随访体系。然而初级保健场景中存在访视时间受限、流程中断等障碍，且少数族裔、有限英语熟练度（limited English proficiency）人群的精神卫生服务可及性更低。既往证据提示语言障碍会限制患者健康问卷（Patient Health Questionnaire, PHQ）-2/PHQ-9的有效实施与后续处置，但针对语言偏好与筛查及随访公平性的实证仍不充分。为此，研究人员在俄勒冈州某联邦合格健康中心（FQHC）开展回顾性队列研究，旨在量化语言偏好对年度抑郁症筛查完成率及阳性后随访行动记录的影响，并识别初级保健中的服务不均等。
主要技术方法：研究提取2019年1月1日至12月31日在该FQHC建档且≥18岁成人就诊记录，排除既往365日内已筛查、已有抑郁/双相障碍诊断、拒绝筛查或临床不可行者，最终纳入10,187次就诊。暴露为电子健康记录（electronic health record, EHR）注册时标注的语言偏好（英语/非英语）。主要结局为EHR中记录的年度筛查完成（PHQ-2阳性即触发PHQ-9，PHQ-2阈值≥3，PHQ-9阈值≥10）。随访行动依据俄勒冈卫生局（Oregon Health Authority, OHA）抑郁筛查指标，在阳性PHQ-9者中分层随机抽样581人（英/非英1:1），由临床药师人工审阅EHR，统计14日内是否记录转诊、药理治疗、自杀风险评估等。统计采用多变量逻辑回归输出aOR与95% CI，协变量含年龄、性别、种族、民族，软件为STATA-SE 19。
研究结果：
引言部分指出抑郁疾病负担与经济成本持续上升，筛查推荐虽明确但执行端存在系统壁垒，语言非英语者因口译资源错配与污名化更易未被识别。
方法部分说明研究设计、FQHC人群特征（约15,500名低收入、多元移民背景患者）、PHQ工具阈值、口译服务（现场/电话/视频远程口译，超240语）及变量定义。
结果部分显示：总筛查率39.8%，英语偏好组40.8% vs 非英语偏好组20.7%（p<0.001）；多变量回归中英语偏好aOR 2.25（1.80–2.81），年龄增长aOR 0.99，黑人 vs 白人aOR 0.74（0.63–0.88）。阳性PHQ-9后完成PHQ-9记录比例英语组85.3% vs 非英语组76.1%。随访子样本中，英语组阳性率52.9%、随访记录31.3%；非英语组阳性率21.3%、随访记录23.5%；非英语组随访以开药（37.5%）或诊内暖交接（37.5%）为主，外转仅1例。
讨论部分归纳语言偏好独立预测筛查缺失，与既往西语、华语人群研究一致；年龄、黑人种族亦为负向因子；随访文档化整体偏低，非英语者获外转更少，提示即便口译可用，流程与提供方行为仍产生差异。局限性含单中心、口译使用细节缺记、随访样本量小。
结论部分译文：本研究补充了初级保健中语言偏好与抑郁筛查公平性稀缺证据。英语偏好者筛查概率为非英语者两倍以上，黑人筛查更少，阳性后非英语者随访记录数更低。非英语偏好人群属被低估的服务不足群体，须以协作照护、双语提供方、文化适配介入消除系统差异。
该研究发表于《Journal of Primary Care》，其意义在于用FQHC真实世界数据揭示“口译存在并不自动等价于公平”，把差异定位到提供方文档化行为与转诊路径，为质量激励指标（如OHA抑郁筛查指标）落地提供修正靶点。
