姿势矫正运动联合普拉提对症状性前伸头姿势患者神经根功能及肌电活动的影响：随机对照试验

《Journal of Bodywork and Movement Therapies》：Efficacy of adding Pilates to Postural Correction Exercise on Nerve Root Function and Electromyography Activity in Symptomatic Forward Head Posture: Randomized Controlled Trial

　　

摘要：

背景

本研究旨在探讨添加普拉提至姿势矫正运动（PCEs）、单独普拉提或单独PCEs对颈部前伸姿势（FHP）患者的神经根功能、疼痛、颈部功能障碍、颅颈角（CVA）、颈椎耐力及肌肉肌电图活动（EMG）的影响。

设计

采用前后对照、单盲随机实验性试验。

方法

共纳入120名（20至45岁）有症状的FHP患者，随机分配至三个组别：A组接受普拉提和PCEs，B组仅接受普拉提练习，C组仅接受PCEs；治疗频率为每周3次，持续10周。研究期间有8名参与者退出；因此，采用意向性分析并结合多重插补法处理缺失数据。采用神经根功能（N20-P25）、疼痛强度、颈部功能障碍、CVA、颈椎屈肌和伸肌耐力以及斜方肌上部（UT）和胸锁乳突肌（SCM）活动评估患者治疗前后的情况。

结果

10周干预后，A组（普拉提和PCEs）与B组（普拉提）之间以及A组（普拉提和PCEs）与C组（PCEs）之间在所有结局指标上均存在统计学显著差异，而B组（普拉提）与C组（PCEs）之间无统计学显著差异。组内分析显示三组在所有结局指标上均有统计学显著差异，其中A组改善最为明显。

结论

普拉提和PCEs是改善FHP患者神经根功能（N20-P25）、疼痛、颈部功能障碍、CVA、颈椎耐力及肌肉活动的有效方法，但两种干预方式单独使用时均未显示出优于对方的优势。将普拉提加入PCEs比单独使用PCEs或普拉提更能有效地管理FHP。

章节片段

引言

颈部前伸姿势（FHP）是上身最常见的异常姿势之一。这些问题常见于年轻人群，并可能在日后导致更严重的后果⁽¹⁾。最近调查显示，约75%的人经常使用高科技设备，包括智能手机、平板电脑、笔记本电脑和游戏机⁽²⁾。当这些设备被过度使用且长时间保持静止姿势时，最终会导致颈部肌肉

研究设计

本前后对照、单盲（评估者盲法）平行随机实验性试验遵循1964年《赫尔辛基宣言》及其后续修正案和《综合报告标准》（CONSORT）指南⁽³³⁾进行。本研究于2022年1月至2022年6月底在开罗大学物理治疗学院的门诊进行。伦理编号为P.T.REC/012/003411，临床试验注册编号为ID：NCT05170776。

结果

本试验的患者流程图见图（3）。共130名FHP患者纳入本试验；10名患者因不符合纳入标准而被排除。最终120名患者符合研究参与条件，并被随机分配至三个等量组（每组40名患者）。10周后，A组有3名患者因疾病退出，B组有3名患者、C组有2名患者退出

讨论

本研究旨在探讨将普拉提添加至PCEs对FHP患者神经根功能、疼痛强度、颈部功能障碍、CVA、颈椎耐力、UT和SCM肌肉活动的影响。如统计分析结果所述，三组在所有变量上均有统计学显著改善，且A组（普拉提和PCEs）获益更为明显。此外，A组（普拉提和PCEs）与B组之间

局限性

本研究存在一定局限性。首先，使用数码摄影而非X线测量CVA。其次，缺乏随访期限制了治疗效果长期可持续性的评估。此外，B组与C组之间VAS评分的临界差异（p = 0.056）提示，需要进一步开展更长随访期的研究，以明确这种趋势是否会导致疼痛结局的显著差异。未来

结论

普拉提和姿势矫正运动是改善颈部前伸姿势患者神经根功能（N20–P25）、疼痛强度、颈部功能障碍、颅颈角、颈椎耐力及肌肉活动的有效方法。两种干预方式单独使用时产生的效益相当。然而，将普拉提与PCEs结合使用提供的整体改善优于单独使用任一干预方式，提示综合治疗方案可能具有更好的效果

CRediT作者贡献声明

alshaymaa shaaban shaaban：撰写——审阅与编辑，撰写——初稿，概念化。Hanan Abdallah Hassan：撰写——审阅与编辑，撰写——初稿，调查研究，数据整理，概念化。Amany Ismail Selim：撰写——审阅与编辑，撰写——初稿，方法论，数据整理，概念化。Shimaa Taha Abu El-Kasem：撰写——审阅与编辑，撰写——初稿，可视化，数据整理，概念化。Yasmin Safwat Elkhateeb：

注册

预先在 ClinicalTrials.gov 注册，注册编号：NCT05170776。

伦理批准

本研究方案已预先获得物理治疗学院研究伦理委员会批准，编号为P.T.REC/012/003411。

利益冲突声明

不存在利益冲突。

利益冲突声明

不存在利益冲突。

致谢：

作者感谢所有参与本研究的物理治疗师和参与者。

Alshaymaa Shaaban Abd el azeim|Hanan Abdallah Hassan|Amany Ismail Selim|Shimaa Taha Abu El-Kasem|Yasmin Safwat Elkhateeb

开罗大学物理治疗学院基础科学系物理治疗专业