伊朗乳腺癌筛查现状分析：一项混合方法研究

《International Journal for Equity in Health》：Situation analysis of breast cancer screening in Iran: a mixed-methods study

　　

摘要

背景

乳腺癌是伊朗女性癌症死亡的首位原因，然而全国筛查仍以机会性筛查为主，且实施参差不齐。本研究评估了伊朗的乳腺癌筛查体系，以识别其差距和建立有组织、以人群为基础的项目的机会。

方法

我们开展了一项汇聚式混合方法研究，包括：（i）对953条记录（保留7条）的文献回顾以制定检查清单；（ii）两轮德尔菲专家小组讨论（n?=?6）以完善和验证该检查清单；（iii）在最终确定检查清单后，将文献回顾中收集的数据以及与六位政策制定者、肿瘤学家和一线医疗提供者进行的半结构化访谈数据相结合，依据前一阶段制定的检查清单对伊朗乳腺癌筛查项目进行评估。

结果

尽管存在国家指南和广泛的筛查中心网络，但实施仍不一致，各省份在可及性、资源配置和项目覆盖范围方面存在显著差异。筛查主要采取机会性方式，手工数据管理、专项经费不足以及主动外展服务有限制约了有效性。早期发现和随访率等关键绩效指标未得到系统监测。然而，已有的基础设施、受训人员和持续开展的意识宣传活动为未来改进奠定了坚实基础。

结论

伊朗在建立国家乳腺癌筛查项目的基础方面取得了显著进展，但仍存在关键差距。向有组织、以人群为基础的模式迈进，需要整合的电子系统、可持续的资金支持、 workforce 发展和健全的监测框架。在选定省份或服务区试行基于邀请的模式，可能为逐步全国推广提供一条可行路径。