揭示多囊卵巢综合征女性健康行为改变的复杂性：一项质性扎根理论研究

《Journal of Nutrition Education and Behavior》：Revealing the Complexity of Health Behavior Change Among Women with Polycystic Ovary Syndrome: A Qualitative Grounded Theory Study

　　

摘要

目的

探讨多囊卵巢综合征（PCOS）女性患者中健康行为改变发生的原因及方式，旨在生成一个扎根理论框架，阐明改变所涉及的具体阶段及其影响因素。

设计

质性扎根理论研究设计。

场所

位于中国中南地区湖南省的三级甲等综合医院。

参与者

本研究纳入了20名患者、13名医生和4名护士。

干预

不适用。

关注现象

本研究关注行为改变的发生方式以及影响改变的因素。

分析

我们遵循开放编码、主轴编码和选择性编码的过程来分析访谈数据。

结果

该理论框架用3个递进阶段（意向、采纳、维持）和一个动态的脱离状态来描述健康行为改变，由驱动因素（需求产生、认知改变、内在心理资源、外部资源、自我调节、自我认同和积极反馈）与限制因素（个人局限、环境约束、疾病相关障碍和行为缺陷）之间的相互作用所塑造。

结论与启示

我们的研究结果对PCOS患者的健康行为提供了新的见解，有助于医护人员根据个体行为改变所处的阶段或状态制定针对性的干预策略。

章节摘要

引言

多囊卵巢综合征（PCOS）以高雄激素血症、稀发排卵或不排卵和多囊性卵巢为特征，是一种影响全球5%至18%女性的常见生殖、代谢和心理疾病。1, 2, 3 该疾病在个体层面严重影响身体健康和心理健康，同时也给医疗系统和社会带来巨大的经济负担。⁴ 越来越多的证据表明，生殖系统合并症（不孕不育、孕产妇

研究设计

本研究采用了Strauss和Corbin开发的扎根理论研究方法。²¹ 选择该方法是因为其基于实用主义哲学视角和系统化的分析程序，有助于研究者更好地理解健康行为改变并促进理论发展。21, 22, 23

研究场所与参与者

为了全面探索PCOS女性患者健康行为（健康饮食和身体活动）的改变过程，本研究从多维度进行设计

参与者的人口学特征

共纳入20名患者、13名医生和4名护士进行正式访谈。没有受访者中途退出访谈。由于初次访谈中提供的叙述模糊或存在矛盾，邀请了三名受访者进行第二次访谈。参与者的人口学特征见表1。参与者在年龄、教育水平、病程等方面相对均衡。

理论框架概述

患者行为改变过程的框架

讨论

本研究运用扎根理论方法，通过对患者和医护人员的深入访谈，构建了PCOS女性患者健康行为改变框架。该框架整合了3个递进阶段和一个动态的脱离状态来描述行为改变过程，由驱动因素（+）与限制因素（?）之间的相互作用所塑造。本研究的原创性和实用性体现在其提供了新的见解和理论发展。

对研究、实践和政策的启示

我们的研究结果在科学、实践和政策层面都具有启示意义。在科学层面，这些数据揭示了PCOS女性患者行为改变的非线性和动态特征，表现为驱动因素与限制因素之间的持续相互作用。通过解构这种相互作用，我们的框架对行为改变连续体中的行为间断性提供了更细致的解释，涵盖了最初的意向-行动差距以及随后的维持阶段

利益冲突声明

作者未声明任何利益冲突。

致谢

本研究受中国湖南省卫生健康高层次人才支持计划（20230457）资助。作者感谢全部37名参与者为本研究付出的时间和贡献。此外，作者感谢湖南省卫生健康委员会提供的资金支持。

沈全|张希|彭恩诺|曲佳|朱书娟|雷俊

中南大学湘雅护理学院，中国湖南省长沙市