《Perspectives on Sexual and Reproductive Health》：Historical Trends in Sexual Activity and Sexual Health in France (1992–2023): A Gendered Perspective
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客观：分析法国三十年来性行为指标的历史性别趋势。
方法：研究人员使用了1992年（N?=?20,055）、2006年（N?=?12,364）和2023年（N?=?19,015）在法国开展的三项全国概率调查数据，对18–69岁男性和女性的性行为指标进行比较。
客观：分析法国三十年来性行为指标的历史性别趋势。
方法：研究人员使用了1992年（N?=?20,055）、2006年（N?=?12,364）和2023年（N?=?19,015）在法国开展的三项全国概率调查数据，对18–69岁男性和女性的性行为指标进行比较。
结果：自2010年代末以来，首次性交的中位年龄有所上升，2023年女性为18.2岁，男性为17.7岁。在已有性伴侣的人群中，终生性伴侣平均数量方面，女性从1992年的3.4人增至2006年的4.5人，再到2023年的8.0人；男性则从1992年的11.2人增至2006年的11.9人，再到2023年的16.6人。通过网络结识性伴侣的方式已变得普遍，2023年有44%的女性和48%的男性（18–29岁）曾这样做。同性伴侣的发生率也有所上升，女性从1992年的3%增至2006年的4%，到2023年达到10%；男性则从1992年和2006年的4%增至2023年的9%。自2000年代以来，单身受访者过去一年内的性活动率及最近4周内的性交频率有所下降。与此同时，拥有多个伴侣的比例和手淫行为有所增加，尤其是在女性中。
结论：这些变化反映了女性性自主权的增强，且可能部分归因于数字革命。在根据这些新现实调整公共卫生信息时，需要考虑到这些变化。
法国性行为与性健康三十年间历史趋势的性别视角解读
一、研究背景与目标
性行为的趋势分析对于制定符合社会现实的有效性健康政策至关重要。随着社会、政治和流行病学的快速变迁，尤其是家庭结构变化、经济与健康危机、数字技术进步以及性别平等和性权利议程的推进，性行为模式正经历深刻转型。数字化技术拓展了虚拟性体验的边界，同时加速了现代生活节奏；#MeToo社会运动、同性婚姻合法化以及女性社会地位的提升，重塑了关于性同意和亲密关系的规范期望。然而，仅以过去12个月内性活动存在与否及频率作为指标，无法全面刻画性行为格局的变化，包括同意议题、行为多样性的扩展以及虚拟性体验的兴起。此前关于时间趋势的研究虽在美国、芬兰、德国和日本等国家记录了性活动的下降，但法国尚缺乏基于长期一致方案的系统性分析。为此，研究人员借助1992年、2006年和2023年三项在法国开展的大型全国代表性调查，以性别和代际视角系统评估性行为的长期演变趋势，为公共卫生政策制定提供依据。
二、研究开展与主要结论
研究人员利用1992年（N?=?20,055）、2006年（N?=?12,364）和2023年（N?=?19,015）三项全国概率调查数据，分析了18–69岁人群的性行为指标，从初次性行为时间、终生性经历到近期性活动，全面比较了性别和时间维度的差异。研究得出以下主要结论：首次性交中位年龄在经历数十年下降后，自2010年代末有所回升，2023年女性为18.2岁、男性为17.7岁，性别差距在COVID-19期间有所扩大；但初次性行为时避孕及外用避孕套的使用率在2000年代中期达到峰值后出现回落，2023年外用避孕套使用率降至女性72%、男性82%，可能与近年性传播感染上升有关。终生性伴侣数量显著增加，2023年女性平均为8.0人、男性为16.6人，然而18–29岁年轻男性相较1992年反而有所下降，性别差距在该年龄组收窄。网络性伴侣结识已普遍化，2023年44%的18–29岁女性和48%的同龄男性曾与网上结识的伴侣发生性关系。同性伴侣经历显著上升，2023年女性(10%)首次超过男性(9%)，且年轻女性中双性伴侣经历增幅明显。过去一年内的性活动率和近4周性交频率自2000年代中期以来持续下降，单身人群尤为显著，且即便在伴侣同居和单伴侣人群中，频率下降依然存在。与此同时，拥有多个伴侣的比例上升，性实践范围不断拓展，女性报告手淫的经验率从1992年的42%增至2023年的73%，口交、肛交等非阴道性交行为的普遍性也均有所提升。性暴力报告率显著上升，女性中报告强奸或强奸未遂从2006年的16%升至2023年的30%，18–29岁年轻女性更高达38%，研究人员认为这一上升更多反映社会对暴力的拒绝和披露意愿增强，而非实际发生率上升。性满足方面，女性为取悦伴侣而违背自身意愿发生性行为的比例由2006年的51%降至2023年的43%，女性整体性满足感保持稳定（45%），而男性性满足感则有所下降。
三、主要技术方法
研究人员运用了法国三项全国性概率调查数据，样本队列来源为1992年ACSF调查（电话目录随机抽样）、2006年CSF调查（随机数字拨号抽样）和2023年CSF调查（与2006年相同抽样流程）。各调查均由受过专项培训的访谈员实施，并采用抽样权重和事后分层加权方法校正抽样设计差异和无应答偏倚，使样本结构与法国人口普查数据相匹配。统计推断基于置信区间比较和考虑复杂抽样设计的统计检验，全部分析使用R软件完成。
四、结果分述
3.1 首次性行为时间及避孕与外用避孕套使用：研究发现首次性交中位年龄自1960年代初至2000年代中期下降后，于2010年代末转为上升；避孕和外用避孕套使用率在2000年代中期达到峰值后出现下降。
3.2 性伴侣关系：终生性伴侣数总体上升，但18–29岁男性中有所下降；网络性伴侣结识比例大幅增长；同性伴侣经历显著增加，2023年女性首次超过男性。
3.3 过去12个月及4周的性活动：过去一年性活动率及近4周性交频率总体下降，单身者降幅最明显；拥有多个伴侣的比例上升，性别差距缩小；手淫、口交、肛交等实践比例持续增长，女性增幅尤为突出。
3.4 性暴力：2006年至2023年间，强奸及强奸未遂的报告率大幅上升，女性从16%升至30%，男性从5%升至9%，年轻群体增幅最大。同代生群追踪比较提示存在报告效应。
3.5 性满意度：女性为取悦伴侣而违愿性行为的比例下降，女性性满足感保持稳定，男性性满足感在1992年至2006年间下降后略有回升。
五、讨论与结论
研究人员将上述复杂变化概括为“当代性悖论”：性伴侣数量增多、实践更加多样，但过去一个月性交频率却下降。网络约会与数字性体验的兴起成为改变性行为格局的重要力量。这种转变并非意味着性兴趣减退，因为性满足水平稳定、伴侣关系中性活动保持稳定、网络性交流普遍，且女性手淫率显著上升反映了其性期待更为主动的伸张。传统以阴茎–阴道性交为中心的异性恋规范性行为，正逐渐让位于更多元化、更基于个人意愿的性实践。性暴力报告的持续增加虽可能反映社会披露程度提高，但依然需要科研和政策制定者充分关注。
结论：反思性行为的历史趋势为洞察改变性活动的社会动力提供了独特契机，也为针对这些变化调整性健康政策创造了条件。在公共卫生信息传播中，应当充分考量女性性自主权的增强和数字革命带来的新型现实。
（论文发表于《Perspectives on Sexual and Reproductive Health》）
