《Nutrients》：Maternal Adiposity in Eastern Libya: Prevalence and Associations with Socioeconomic Characteristics, Unhealthy Eating Behaviours, Physical Inactivity, and Sedentary Behaviour Among Pregnant Women
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背景与目标：利比亚孕妇超重与肥胖呈上升趋势，但针对多重城市证据尤其涉及中心性肥胖及与社会经济特征、不健康饮食行为（UEBs）、身体活动不足和久坐行为关联的研究仍有限。本研究估算六座利比亚东部城市参与公立产前诊所服务的孕妇在产前评估时达到WHO BMI超重/肥胖
背景与目标：利比亚孕妇超重与肥胖呈上升趋势，但针对多重城市证据尤其涉及中心性肥胖及与社会经济特征、不健康饮食行为（UEBs）、身体活动不足和久坐行为关联的研究仍有限。本研究估算六座利比亚东部城市参与公立产前诊所服务的孕妇在产前评估时达到WHO BMI超重/肥胖标准切点的患病率，并检验其与社会经济、膳食及生活方式特征的关联。方法：横断面研究纳入3000名于六城公立产前诊所就诊的孕妇，采用多阶段城市分层抽样。参与者完成结构化阿拉伯语问卷评估社会经济特征、膳食摄入、身体活动不足与久坐行为；训练有素女护士使用TANITA RD-545HR智能分段体成分分析仪获取标准化人体测量。BMI作为孕期总体肥胖指标，腰围（WC）与生物电阻抗（BIA）衍生的内脏脂肪等级（VFR）作为补充流行病学指标而非内脏肥胖精确诊断。多变量线性回归检验暴露与连续肥胖指标关联，改良Poisson回归含稳健方差估计调整年龄、产次、孕周等协变量后的调整患病比（aPRs）。结果：招募样本中60.6%（95%CI：58.9–62.3）达BMI定义超重/肥胖；按预设描述阈值58.9% WC≥88 cm，52.1% VFR≥10。低教育程度（aPR=1.24，95%CI：1.15–1.35，p<0.001）与较低家庭收入（aPR=1.18，95%CI：1.09–1.27，p=0.004）独立关联更高超重/肥胖率。量表层面，身体活动不足久坐评分越高（aPR=1.04，95%CI：1.03–1.05，p<0.001）与UEBs评分越高（aPR=1.07，95%CI：1.05–1.09，p<0.001）均关联更高BMI定义超重/肥胖。条目层面长时间手机使用关联最强（aPR=1.30，95%CI：1.20–1.41，p<0.001），蔬果<5份/日最强膳食关联（aPR=1.36，95%CI：1.24–1.49，p=0.003）。全模型解释连续肥胖指标方差6.4%–17.6%。结论：六城公立产前服务中BMI定义体重状态与升高孕期肥胖指标常见，关联社会经济劣势、久坐与较差膳食质量；BMI分类反映评估时体重状态，不应解读为孕前超重/肥胖患病率。
研究背景方面，全球孕妇超重肥胖负担持续上升，合并分析显示约43%–45%妊娠涉及超重或肥胖，但多数证据来自高收入国家，非洲与中东过渡卫生系统人群证据不足。孕期代谢内分泌改变使母体对过剩肥胖易感，升高妊娠糖尿病、高血压障碍、手术分娩及远期心肺代谢风险。BMI是产前主要分类指标，但孕期测得BMI含胎儿生长、体液扩张等生理增量，不等于孕前BMI；腰围（WC）与内脏脂肪等级（VFR）可提供中心性肥胖补充信息，但受子宫增大与体液转移影响，应作流行病学指示而非诊断。利比亚经历快速城市化、政治不稳定与膳食西方化，成人女性肥胖超半数，但孕期多维肥胖指标与行为社会经济暴露整合研究缺失。研究人员因此在《Nutrients》发表该文，旨在估算利比亚东部六城公立产前诊所孕妇产前评估时WHO BMI超重/肥胖患病率，并检验社会经济、UEBs、身体活动不足及久坐行为关联。
关键技术方法上，研究人员采用横断面设计，于2024年3月至2025年8月在班加西、德尔纳、托布鲁克、贝达、迈尔季、艾季达比耶六城各选3所公立产前机构共18点，多阶段城市分层抽样每城目标500人，按就诊名册系统随机抽选，最终3000人（应答率94.0%）。人体测量由受训女护士用同型号TANITA RD-545HR分段生物电阻抗仪测身高体重、体脂、VFR，WC独立测量；BMI按WHO切点分类，WC≥88 cm与VFR≥10为预设描述阈值。行为暴露用研究人员自建物理活动不足久坐量表（12条目1–5分求和12–60）与UEBs量表（5条目1–5分求和5–25），社会经济用教育收入职业住房维度单独分析。推断统计用多变量线性回归联续BMI/WC/VFR，改良Poisson回归含稳健方差估BMI≥25 kg/m2的aPR，协变量固定年龄、产次、孕三月，城市作分层、诊所作聚类用SPSS复杂样本与GEE调整设计效应，另做三月交互与首三月敏感性分析。
研究结果部分，3.1–3.3节描述样本特征：25–29岁与35–39岁各占24%，二胎产次34%，城市居住64%，大学学历60.3%，手机久坐条目均分最高（3.42±0.88），蔬果不足条目均分3.51±0.87。3.4节人体测量显示均值BMI 30.62±6.10 kg/m2、WC 93.80±11.20 cm、VFR 10.40±3.30；BMI定义超重25.2%、I级肥胖20.0%、II/III级15.4%，合计超重肥胖60.6%（95%CI 58.84–62.33）；WC≥88 cm者58.9%，VFR≥10者52.1%；按孕三月分层超重肥胖率从首三月50.0%升至三三月68.7%，班加西最高65.0%、艾季达比耶最低56.0%。3.5节假设检验中，H1表明低教育（βBMI=?0.18，p<0.001；aPR=1.24）与低收入（aPR=1.18）独立关联更高肥胖，就业无显著；H2总量表每增1分aPR=1.04，条目层长时间手机aPR=1.30最强；H3总量表每增1分aPR=1.07，蔬果<5份aPR=1.36最强、大份量不显著；全模型调整R2为BMI 0.176（H3）至VFR 0.064（H1），解释力有限；FDR校正后显著关联不变，孕三月交互不显著，首三月敏感性方向一致。
讨论部分指出，60.6%为产前评估时达标率非孕前率，应因缺验证孕前体重与连续体重故不能算 gestational weight gain（GWG）；BMI/WC/VFR一致偏高印证利比亚成人女性肥胖向孕期延伸，但跨研究数值差异源于招聘场域与孕周异质。社会经济逆梯度（低教育低收入关联高肥胖）与部分海湾研究无关联形成对照，提示过渡语境中健康素养与食物环境中介作用未测。行为层手机久坐与蔬果不足最强，呼应MENA膳食转型与屏幕行为流行。研究人员强调横断面不能定因果，残混杂来自未测孕前BMI、能量摄入、抑郁、妊娠并发症；WC与BIA-VFR受孕期体液与子宫机械影响，仅作相对肥胖指示。结论原文译为：在六城参与公立产前服务的孕妇中，BMI定义体重状态与升高孕期肥胖指标常见，且关联社会经济劣势、久坐行为与较差膳食质量；BMI分类反映产前评估时体重状态，不应解读为孕前超重/肥胖患病率。该研究为利比亚过渡卫生系统下多城孕期肥胖基线提供可操作靶点，即把教育收入筛查、手机久坐与蔬果摄入纳入产前风险分层。
