《Nutrients》：Designing a School-Based, Complex Public Health Intervention to Improve Iodine Awareness in Adolescents in Six Countries
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背景：乳制品提供蛋白质、钙和其他必需营养素，但摄入量可能因社会人口学和生活方式群体而异。目的：旨在描述乳制品消费模式，并确定从秘鲁选定城市招募的成年人中，每天摄入≥3份乳制品的相关因素。方法：于2026年4月至6月进行一项横断面研究。在1619名符合条件的参与
背景：乳制品提供蛋白质、钙和其他必需营养素，但摄入量可能因社会人口学和生活方式群体而异。目的：旨在描述乳制品消费模式，并确定从秘鲁选定城市招募的成年人中，每天摄入≥3份乳制品的相关因素。方法：于2026年4月至6月进行一项横断面研究。在1619名符合条件的参与者中，203名（12.5%）报告不消费乳制品，并对其不消费原因单独分析；最终分析样本包括1265名乳制品消费者。乳制品摄入采用经文化适应性调整的问卷进行评估，其内容效度由专家判断验证。进行了描述性分析、双变量检验和多变量逻辑回归。结果：平均年龄为33.0±13.0岁，61.2%为女性。最常消费的产品为奶酪（90.9%）、酸奶（85.4%）、全脂牛奶（71.2%）和quesillo或新鲜奶酪（60.8%）。总体而言，16.3%的人每天摄入≥3份乳制品。来自高地（aOR = 0.54；95% CI: 0.37–0.79）和亚马孙地区（aOR = 0.59；95% CI: 0.40–0.87）城市的参与者达到该阈值的几率低于沿海地区。中等社会经济地位与较低几率相关（aOR = 0.48；95% CI: 0.34–0.67），而每周身体活动≥3次与较高几率相关（aOR = 1.53；95% CI: 1.09–2.14）。自我感知的乳糖不耐受是不消费的最常报告原因（46.8%）。结论：每天摄入≥3份乳制品的现象并不常见。社会经济差异是最一致的相关因素，而地理和身体活动关联应谨慎解释。
论文解读
乳制品营养密度高，富含优质蛋白、钙、磷、维生素B12、钾等微量营养素，对维持骨骼结构和肌肉功能具有重要作用。秘鲁膳食指南推荐成年人每日摄入2–3份乳制品，但实际达到该推荐量的比例可能很低，且不同地区、社会经济群体之间存在差异。既往秘鲁的证据零散，多集中于特定人群，如就诊的老年人，报道的摄入频率往往不足或仅为每日1–2份。因此，有必要在秘鲁沿海、高地和亚马孙三个自然区域中，系统评估乳制品的消费模式、达到推荐摄入量的相关因素及不消费原因，为制定针对性营养干预措施提供依据。该研究发表在《Nutrients》期刊。
研究人员开展了一项横断面研究，于2026年4月至6月从秘鲁九个选定城市（沿海：利马-卡亚俄、特鲁希略、皮乌拉；高地：库斯科、万卡约、卡哈马卡；亚马孙：伊基托斯、普卡尔帕、塔拉波托）招募成年人。采用非概率抽样，纳入年龄≥18岁、在秘鲁居住至少五年并自愿提供知情同意者，排除孕妇、哺乳期和资料不合格者。共有1713份记录，经筛选后1619人合格，其中203人（12.5%）报告不消费乳制品，单独分析其不消费原因；1416名乳制品消费者中经数据质量筛查排除151份记录，最终完整案例分析样本为1265名乳制品消费者。使用在智利验证基础上进行秘鲁文化适应性调整的问卷评估乳制品消费频率，问卷经五名注册营养师评审，乳制品消费部分的内容效度Aiken's V=0.87。总乳制品摄入通过直接询问通常消费频率并换算为每周份数，主要结局定义为每天≥3份（≥21份/周），即秘鲁成人推荐量的上限。统计方法包括描述性分析、双变量检验和多变量逻辑回归，并进行了若干敏感性分析。
研究结果显示：样本平均年龄33.0±13.0岁，女性占61.2%，城市居民占87.1%。最常消费的乳制品依次为奶酪（90.9%）、酸奶（85.4%）、全脂牛奶（71.2%）和quesillo或新鲜奶酪（60.8%），其余产品消费频率较低。总体仅16.3%的消费者达到每天≥3份乳制品的阈值。按性别、年龄、自然区域和社会经济地位分层后，奶酪和酸奶仍是各亚组最常消费的产品，但全脂牛奶、quesillo、无乳糖牛奶、生牛奶和kefir的消费呈现明显的年龄和区域差异。多变量逻辑回归分析显示，与沿海城市参与者相比，高地（aOR=0.54；95% CI: 0.37–0.79）和亚马孙（aOR=0.59；95% CI: 0.40–0.87）城市参与者达到阈值的几率较低；中等社会经济地位者达到阈值的几率低于高社会经济地位者（aOR=0.48；95% CI: 0.34–0.67）；每周身体活动≥3次者达到阈值的几率更高（aOR=1.53；95% CI: 1.09–2.14）。性别、居住地区、国籍、低社会经济地位、BMI和自评膳食模式与结局无显著关联。在203名不消费乳制品的参与者中，自我感知的乳糖不耐受是最常报告的原因（46.8%），其次为不喜欢味道（14.3%）、其他健康问题（10.3%）和皮肤相关问题（9.9%）。敏感性分析显示，用参与者教育水平替代社会经济地位后，高地、亚马孙和身体活动的关联仍显著；额外调整调查方式后主要估计值变化很小，但将分析限制在两种调查方式均有的城市时，自然区域和身体活动的关联减弱且不再显著，而中等社会经济地位的负向关联仍存在。
讨论部分指出，仅16.3%达到每天≥3份乳制品是主要发现，与智利（23.7%）和拉丁美洲多中心研究（28.8%）中的低达标率一致，也反映普遍现象。奶酪和酸奶的高消费提示以奶酪、酸奶和quesillo为代表的多种产品比单纯牛奶更受欢迎。区域差异在生产系统、可及性和城市特征等因素作用下可能被高估，应谨慎解释。中等社会经济地位与低达标几率的关联在敏感性分析中最为稳健，可能与动物性食品相对成本较高和家庭购买力有关。身体活动与达标几率正相关，可能因为活跃者更关注营养建议。自我报告乳糖不耐受占比最高，但未经临床诊断确认，可能是不必要的乳制品限制来源。公共卫生干预应提供适当份量的实用指导、考虑可负担性和可及性、并加强对乳糖不耐受的专业评估与教育，以减少不必要的饮食限制。该研究的主要优势包括较大样本、覆盖三大自然区域、使用文化适应性问卷并评估多种乳制品、以及对统计方法进行敏感性分析。局限性包括横断面设计不能推断因果、非概率抽样限制外部效度、样本偏城市和教育水平较高、膳食与身体活动均为自我报告、问卷未进行重测信度或效标效度检验、社会经济地位为近似指标等。未来研究应采用概率抽样和更详细的膳食评估方法。
该研究结论为：在秘鲁选定城市招募的成年人中，每天消费≥3份乳制品的比例较低。尽管奶酪、酸奶、全脂牛奶和quesillo被频繁消费，但多数参与者低于该阈值。中等社会经济地位与较低的达标几率稳定相关，而自然区域和身体活动的关联在敏感性分析中稳定性较差。不消费乳制品的主要障碍是自我感知的乳糖不耐受，但未经临床确认。这些发现凸显了乳制品摄入中的社会经济差异，以及制定情境适宜的营养促进策略时考虑感知乳糖不耐受的重要性。
