《Nutrients》：Loss of Nocturnal Dipping in Type 2 Diabetes Mellitus According to Diabetic Kidney Disease: The Role of Vitamin D Levels
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背景/目的：糖尿病中的异常夜间血压杓型下降（nocturnal dipping, ND）与不良结局相关。其与维生素D（vitamin D, VD）、心血管自主神经病变（cardiovascular autonomic neuropathy, CAN）和糖尿病肾
背景/目的：糖尿病中的异常夜间血压杓型下降（nocturnal dipping, ND）与不良结局相关。其与维生素D（vitamin D, VD）、心血管自主神经病变（cardiovascular autonomic neuropathy, CAN）和糖尿病肾脏病（diabetic kidney disease, DKD）的关系尚不清楚。研究人员旨在评估2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）患者在不同DKD分期中VD状态与ND消失及CAN的关联。方法：本横断面研究纳入83例T2DM患者：36例早期DKD（尿白蛋白/肌酐比值[UACR] 30–299 mg/g；第1组）以及47例晚期DKD（UACR ≥ 300 mg/g；第2组）。结果：晚期DKD患者的CAN患病率更高（72.70% vs. 52.80%；p < 0.05），25(OH)D水平更低（26.90 ± 9.90 vs. 29.60 ± 8.00 ng/mL；p = 0.05），收缩期ND更低（0.82 ± 8.40% vs. 4.50 ± 7%；p < 0.05）。在晚期DKD患者中，根据医学研究所（Institute of Medicine, IOM）标准（正常≥20 ng/mL）分类的较低25(OH)D水平与收缩期ND降低相关（1.90 ± 7.80% vs. ?5.60 ± 9.30%；p < 0.05），而内分泌学会标准则显示收缩期ND随VD分类（不足20–29.9 ng/mL，缺乏<20 ng/mL，充足≥30 ng/mL）呈进行性降低（分别为?5.60 ± 9.30%、?0.20 ± 7.30%、3.30 ± 8%；p < 0.05）。确定/严重CAN患者的收缩期ND低于无/早期CAN患者（?4.38 ± 7.41% vs. 3.34 ± 8.00%；p < 0.01）。此外，根据内分泌学会标准（p < 0.01，r = 0.40）和IOM标准（p < 0.05，r = 0.30），较低的VD水平与更严重的CAN相关。在回归模型中，VD仍是舒张期ND消失的独立预测因子（Rsqr = 0.393；p < 0.05）。结论：这些发现提示T2DM合并晚期DKD患者的维生素D状态、自主神经功能障碍与ND之间存在潜在联系。
夜间血压杓型下降（nocturnal dipping, ND）是睡眠期间血压生理性降低的现象，其异常模式如非杓型和反杓型已被证实与糖尿病患者肾脏疾病进展及心血管不良
