摘要
认知功能对健康老龄化至关重要，是评估长期护理政策的重要健康结果。本研究检验中国长期护理保险（LTCI）试点暴露是否与 45 岁及以上成人的认知功能相关。利用 2011 年、2013 年、2015 年、2018 年和 2020 年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）的五波数据，我们估计了包含个体和调查波次固定效应的双重差分（DID）模型。根据实施时间保留了十个首批试点城市，其中 2011–2015 年被归类为政策前，2018–2020 年被归类为政策后。认知功能由情景记忆和心智完整度的 0–21 分综合评分来测量。在首选的简约设定中，LTCI 试点暴露与综合评分降低 0.478 分相关（城市聚类标准误 SE = 0.168），相当于约 0.128 个标准差；野生聚类自助推断得出 p = 0.008。在替代协变量设定、排除 2018 年波次、政策前 PSM-DID 以及省份与波次固定效应下，估计值仍保持负值。事件研究估计在政策前接近于零，政策后为负值，而城市层面的安慰剂估计集中在零附近。正式的交互效应检验表明，在错误发现率校正后，基线年龄、婚姻状况和户籍存在异质性，但性别和子女数量则不存在。与 2015 年基线 CES-D 的交互作用边际显著 (p = 0.063)，因此被解释为探索性结果。总体而言，研究结果表明 LTCI 试点暴露与综合认知功能评分之间存在适度的负相关，并强调了在长期护理政策中监测特定领域认知结果的价值。特定领域估计值出现分歧：情景记忆增加 (beta = 0.300, p < 0.001)，而心智完整度下降 (beta = ?0.812, p < 0.001)。在基于 2015 年政策前年龄的年龄分层敏感性分析中，45–59 岁成人的估计值不具有统计学显著性 (beta = 0.168, p = 0.380)，但 60 岁及以上人群为负值 (beta = ?0.362, p = 0.003)；组间交互作用显著 (beta = ?0.530, p = 0.040)。
