摘要
目的： 本研究的目的是评估基于光子计数计算机断层扫描（PCCT）生成的虚拟单能量图像（VMI）重建技术在颈动脉评估中的效果，重点探讨如何根据斑块成分优化keV的选择。方法： 本研究回顾性分析了111名患者（平均年龄80 ± 7.5岁；64名男性；47名女性），这些患者均患有颈动脉硬化，并在2022年4月至2023年2月期间接受了PCCT检查。每位患者各分析一个病变，这些病变均包含钙化和非钙化成分。研究对40至120 keV范围内的钙化斑块进行了定量测量，包括衰减、信噪比（SNR）、对比度噪比（CNR）、校正后的图像噪声（CIN）和伪影指数（AIX）。两位放射科医师分别使用五点量表独立评估了图像质量、伪影以及两种成分的诊断可行性。结果： 在40至50 keV范围内，衰减和CNR值最高，同时CIN和AIX也最低。SNR呈现U形趋势，在90 keV时最低，在110至120 keV时最高，此时管腔内衰减过低，难以准确显示管腔结构。对于非钙化成分，评分者在40至50 keV范围内给出了最高评分；对于钙化斑块，则在70至80 keV范围内给出最高评分，且不同评估者之间的结果一致性良好（κ值在0.74至0.92之间）。经过多重检验校正后，相邻能量级别的图像质量往往难以区分。结论： 最优的PCCT VMI能量水平取决于斑块成分。研究结果支持在临床实践中采用标准化协议，并结合自动双能量范围重建（40–50 keV和70–80 keV），以实现高效、个性化的颈动脉斑块评估。
