《International Journal of Environmental Research and Public Health》：Pre-, Peri-, and Postnatal Factors of Molar–Incisor Hypomineralization in Brazilian Schoolchildren: A Cross-Sectional Study
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为了评估巴西学龄儿童中磨牙-切牙矿化不全（MIH）的患病率并确定其相关因素，在巴西迪亚曼蒂纳进行了一项具有代表性的横断面研究，随机样本包括316名（应答率80.8%）来自公立和私立学校的7至10岁儿童。根据欧洲儿童牙科学会（EAPD）的标准评估MIH的存在。通
为了评估巴西学龄儿童中磨牙-切牙矿化不全（MIH）的患病率并确定其相关因素，在巴西迪亚曼蒂纳进行了一项具有代表性的横断面研究，随机样本包括316名（应答率80.8%）来自公立和私立学校的7至10岁儿童。根据欧洲儿童牙科学会（EAPD）的标准评估MIH的存在。通过发送给照顾者的问卷获取社会人口学数据以及与产前、围产期和产后时期及儿童健康相关的数据。使用Stata软件（版本16.1）进行了描述性分析和经调整及未经调整的泊松回归，并考虑了样本权重。MIH的患病率为21.2%。调整模型显示，入住新生儿重症监护病房（NICU）的儿童患MIH的可能性是其他儿童的2.28倍（95% CI: 1.34–3.90）。本研究发现巴西学龄儿童中7至10岁儿童的MIH患病率较高。曾入住NICU的儿童比未入住者具有更高的MIH患病率。考虑到横断面设计、研究样本和地区背景，这些发现应被解释为相关性而非因果关系。
磨牙-切牙矿化不全（molar-incisor hypomineralization, MIH）是一种发育性牙釉质定性缺陷，主要影响第一恒磨牙并常累及恒切牙，临床表现为边界清晰的混浊斑，颜色从乳白色至黄褐色，严重时可发生萌出后釉质崩解。MIH患病率高，全球患病率约14.2%，在儿童中可导致牙体组织易感、龋病快速进展、牙本质过敏及修复困难，显著影响患儿的口腔健康和生活质量。其病因尚不完全清楚，通常认为与釉质形成成熟期受到系统干扰有关，产前、围产期及出生后早期的事件可能参与其中。然而，现有流行病学证据存在不一致性，不同研究间因设计、暴露评估、诊断标准等差异而难以比较。因此，在不同地区开展基于人群的研究具有重要价值。本研究旨在评估巴西学龄儿童MIH的患病率并识别其相关因素。
研究人员在巴西迪亚曼蒂纳市采取横断面研究设计，按照STROBE指南，从公立和私立学校随机抽取7至10岁儿童。最终纳入316名儿童（应答率80.8%）。临床检查根据欧洲儿童牙科学会（EAPD）标准诊断MIH，并通过结构式问卷向照顾者收集社会人口学、产前、围产期、产后及儿童健康信息。统计使用Stata 16.1进行加权泊松回归分析。结果发现MIH患病率为21.2%，轻度最常见（12.3%），其次为重度（5.1%）、中度（3.8%）。调整后模型显示，出生后三年内入住新生儿重症监护病房（NICU）的儿童患MIH的风险是无NICU入院史儿童的2.28倍（95%CI 1.34–3.90）。其他因素未见显著关联。研究提示MIH在巴西儿童中常见，NICU入院史可能是重要的相关因素。该论文发表于《International Journal of Environmental Research and Public Health》。
本研究采用的关键技术方法包括：基于人群的横断面调查，在巴西迪亚曼蒂纳市公立和私立学校中随机选择受试者，最终分析316名7至10岁儿童（样本来源于当地学校）。检查者经理论及实践培训并完成校准，使用EAPD标准进行口腔临床检查。问卷由照顾者填写，回顾性收集产前、围产期和早期儿童健康信息。统计分析采用加权泊松回归，以患病率比（PR）和95%置信区间（CI）评价关联，并通过方差膨胀因子（VIF）评估多重共线性。
结果部分：
患病率：经临床检查，316名儿童中MIH患病率为21.2%，其中7.9%仅磨牙受累，13.3%磨牙和切牙均受累。
严重程度：轻度占12.3%，重度占5.1%，中度占3.8%，以轻度最为常见。
相关因素：在调整模型中，仅NICU入院与MIH呈显著正相关（adjusted PR=2.28，95%CI:1.34–3.90）。其余产前、围产期及产后因素（如早产、抗生素使用、高热等）未观察到统计学显著关联。
讨论部分，研究人员将本研究的患病率与巴西其他研究（9%–28.7%）及全球汇总患病率（约13.5%）进行比较，指出本地区患病率处于较高水平。NICU入院与MIH相关的病理机制可能包括导致新生儿住院的原发疾病（如低出生体重、低Apgar评分、呼吸问题）以及重症监护操作（如气管插管）对发育中牙胚的损伤，同时氧化应激和矿物质代谢紊乱也可能参与。但该结果需谨慎解读，因为NICU入院在本样本人群中相对少见，可能影响估计精度。同时，研究存在横断面设计无法推断因果、回顾性问卷存在回忆偏倚、部分暴露频率低等局限。尽管存在上述不足，标准化数据收集和多种混杂因素调整仍增强了结果的内在有效性。研究结论为：巴西7至10岁学龄儿童MIH患病率较高；出生后前三年内入住NICU与MIH患病率升高相关。鉴于研究设计为横断面，且样本和地域背景有限，上述发现应视为关联而非因果关系。未来需开展更大规模的前瞻性研究以进一步验证危险因素并指导公共卫生策略。
