健康政策对话中的商业利益：对 NEDLAC 参与南非健康促进税的定性内容分析

《Globalization and Health》：Commercial interests in health policy dialogues: a qualitative content analysis of NEDLAC’s engagement with South Africa’s Health Promotion Levy

　　

摘要

背景

非传染性疾病（NCDs）在南非迅速上升，促使该国于 2018 年引入了健康促进税（HPL），以减少含糖饮料的消耗。然而，该税率仍低于世界卫生组织推荐的水平。在健康促进税引入前后的政策过程中，参与的中央机构之一是“国家经济发展与劳工委员会”（NEDLAC），这是一个旨在促进政府、企业、劳工和社区界别之间对话的法定机构。本研究审查了 NEDLAC 的任务授权及其在健康促进税过程中的实际作用，特别关注其审议过程的包容性和透明度。

结果

采用探索性案例研究设计，本研究通过对根据南非 2000 年第 2 号《获取信息促进法》提交的信息获取请求所获得的文件进行定性内容分析。研究结果表明，NEDLAC 在健康促进税过程中的参与未能达到其促进社会公平和经济决策中包容性参与的任务授权。作为 NEDLAC 四个正式界别之一的社区代表，在所有关于该税的审议中均缺席。相比之下，企业代表主导了讨论，往往提出与制糖行业利益一致的论点，并强调潜在的就业损失，尽管支持证据有限。此外，该过程缺乏透明度，特别是关于 NEDLAC 健康促进税报告的编写归属以及用于支持其结论的证据的呈现方式。

结论

NEDLAC 对健康促进税的处理说明了参与式治理结构在实践中如何可能促成行业影响力并削弱公共卫生目标。为了增强与健康相关的财政措施政策对话的完整性和有效性，NEDLAC 应采用更清晰的程序指南以确保包容性代表，通过向公众开放文档来加强透明度，并将其流程中公民社会的角色制度化。此类改革对于将参与机制与公共卫生目标保持一致以及保护其免受企业俘获至关重要。