冠心病患者抑郁症状、焦虑症状及睡眠质量差的患病率与相互关系及其与生活质量的关联：一项大规模全国性调查的发现

《Health and Quality of Life Outcomes》：Prevalence and inter-relationship of depressive symptoms, anxiety symptoms and poor sleep quality and their associations with quality of life in patients with coronary heart disease: findings from a large nationwide survey

　　

摘要

背景

冠心病（CHD）患者常出现抑郁和焦虑症状、睡眠质量差以及健康相关生活质量（HRQoL）降低。然而，此类心理健康问题在症状层面的相互关系及其与CHD患者HRQoL的关联仍不明确。本研究比较了CHD与非CHD参与者的精神症状患病率及网络结构，并探讨了这些症状与HRQoL之间的关系。

方法

我们开展了一项横断面全国调查，并采用倾向性评分匹配（PSM）来平衡CHD组与非CHD组的人口学特征。本研究使用标准化量表评估抑郁和焦虑症状、睡眠质量及HRQoL，并采用网络分析识别核心症状和桥梁症状。

结果

分析共纳入1,027例CHD患者和2,048例匹配对照组。与非CHD组相比，CHD组的抑郁症状（71.9%，95% CI：69.0%–74.6%）、焦虑症状（60.9%，95% CI：57.8%–63.9%）和睡眠质量差（43.8%，95% CI：40.8%–46.9%）的患病率显著更高（非CHD组：抑郁症状52.1%，95% CI：49.9%–54.2%；焦虑症状42.2%，95% CI：40.1%–44.4%；睡眠质量差29.6%，95% CI：27.7%–31.7%；所有p?<?0.001）。CHD组的HRQoL显著低于非CHD组（p?<?0.001）。网络分析显示，"感到害怕"（GAD7）在两组中均具有最高的预期影响度。在CHD组中，"睡眠效率"（PSQI3）也显示出较高的预期影响度，而"自杀意念"（PHQ9）和"感到害怕"（GAD7）被识别为关键桥梁症状。在非CHD组中，"烦躁不安"（GAD5）和"悲伤情绪"（PHQ2）是关键桥梁症状。在两组中，"夜间觉醒"（PSQI2）和"睡眠质量"（PSQI1）与HRQoL降低均存在强关联。网络比较检验显示，抑郁–焦虑–睡眠症状网络及HRQoL–症状网络在两组间均无显著差异。

结论

与非CHD参与者相比，CHD参与者表现出更严重的抑郁和焦虑症状、更差的睡眠质量和更低的HRQoL。症状网络和HRQoL–症状网络在两组间均未观察到显著差异，表明不同CHD状态下症状层面的模式具有广泛可比性。这些发现可为CHD人群的心理及睡眠相关评估和症状监测提供参考，但仍需纵向研究和干预研究来确立其预测价值和临床意义。