早产儿母亲早期泌乳：前15天挤出奶量和宏量营养素组成的前瞻性纵向研究

《International Breastfeeding Journal》：Early lactation in mothers of preterm newborns: a prospective longitudinal study of expressed milk volume and macronutrient composition during the first 15 days

　　

摘要

背景

早产儿母亲建立母乳喂养尤为困难，因为在出生后的最初几天内往往无法进行直接哺乳，使得挤奶对于启动和维持泌乳至关重要。早期挤奶量可能预示后续泌乳成功与否，而早产人乳的宏量营养素组成可能因母体和新生儿因素而有所不同。本研究旨在评估早产儿母亲产后前15天的挤奶量和宏量营养素组成，并确定充足泌乳的早期预测因素。

方法

我们在一个三级新生儿重症监护室开展了一项为期1年的前瞻性纵向观察研究，采用重复测量设计。共纳入34名早产儿（胎龄≤32周和/或出生体重≤1500克）的27名母亲。分别记录产后第3、4、7和15天的24小时总挤奶量。收集第3、7和15天的新鲜母乳样本，使用傅里叶变换红外光谱法分析蛋白质、碳水化合物和脂质的含量。

结果

总挤奶量随时间显著增加，从产后第3天的中位数23毫升增至第15天的505毫升（p < 0.001）。泌乳启动（第二阶段泌乳）的中位时间为产后4天。产后第4天的奶量与2周时的泌乳量显著相关：第4天挤奶量≥140毫升/天的所有母亲在第15天均达到≥500毫升/天（p < 0.001）。在产后第一个小时内启动挤奶与第4天和第7天显著更高的奶量相关。蛋白质浓度随时间显著下降，而碳水化合物和脂质浓度增加。35岁及以上母亲在第3天和第7天的蛋白质含量较高，且第15天的蛋白质含量与胎龄和出生体重呈负相关。

结论

早期监测挤奶量，特别是产后第4天的奶量，可能有助于识别早产儿母亲中泌乳不足的高危人群。非常早期启动挤奶似乎有助于改善泌乳量，而母乳宏量营养素组成的变化凸显了在新生儿重症监护环境下为早产儿实施个体化营养策略的潜在价值。