原发骨肉瘤诊断与治疗的延误：一项回顾性队列研究

《BMC Research Notes》：Delays in diagnosis and treatment of primary bone sarcoma: a retrospective cohort study

　　

摘要

背景

原发性骨肉瘤的及时诊断和治疗是决定患者预后的重要因素。然而，在低资源环境中，显著的延迟仍然是一个主要挑战。以往研究已将较长的诊断延迟与不良肿瘤学结局联系起来，包括就诊时分期较晚和转移性疾病。本研究旨在描述在埃塞俄比亚一家三级转诊中心接受治疗的原发性骨肉瘤患者的延迟模式以及与治疗启动时间（TTI）相关的因素。

方法

对2021年1月至2025年1月期间经组织病理学确诊的212例原发性骨肉瘤患者进行了一项回顾性队列研究。评估患者延迟（症状出现至首次就医接触）、诊断延迟（首次就医接触至组织病理学诊断）以及TTI（组织病理学诊断至确定性治疗启动）。延迟区间用中位数和四分位间距（IQR）进行汇总。双变量比较采用Mann–Whitney U检验和Kruskal–Wallis检验，与TTI独立相关的因素采用多变量Gamma回归进行评价。

结果

患者延迟中位数为3个月（IQR：2–5个月），诊断延迟为35天（IQR：26–45天），TTI为23天（IQR：18–27天），总症状间隔中位数为161天（IQR：126–220天）。大多数患者表现为Enneking IIB期疾病（67.5%）。多变量分析显示，40岁以上患者的TTI预计比年轻患者延长22%，而以务农为职业与预计延长9%的TTI相关。下肢肿瘤位置与预计缩短7%的TTI相关。

结论

原发性骨肉瘤患者在诊断和治疗路径中经历了显著延迟，其中患者延迟是总体延迟的最大组成部分。年龄较大和务农职业与TTI延长独立相关。这些发现强调了在资源受限环境中进行早期诊断和改善对专业肉瘤治疗的可及性的必要性。