免疫功能正常儿童不明原因长期发热的甜瓜尖镰刀菌骨髓感染：1例报告

《BMC Infectious Diseases》：Janibacter melonis bone marrow infection in an immunocompetent child with prolonged fever of unknown origin: a case report

　　

摘要

引言

Janibacter melonis (J. melonis) 是一种罕见的环境放线菌，此前仅报告了三例人类感染病例，均表现为菌血症——患者均为成人，其中两例免疫功能正常，一例患有难治性弥漫大 B 细胞淋巴瘤。此前尚无免疫功能正常的儿童宿主发生骨髓受累的报道。

病例报告

一名既往健康的 13 岁女孩在初次出现类似肺炎的病症后，表现为不明原因的长期发热。在广泛的无创检查未能确定致病因子后，骨髓穿刺抽吸和培养发现了 J. melonis。她接受静脉联合利奈唑胺和甲氧苄啶 - 磺胺甲噁唑治疗取得成功，至第 20 天达到微生物清除，并在三个月随访中维持临床缓解。

结论

本病例扩展了 J. melonis 的已知临床谱系，将其包括免疫功能正常儿童的深部骨髓感染，并提示利奈唑胺和甲氧苄啶 - 磺胺甲噁唑联合疗法可能是一种合理的治疗选择，尽管仍需进一步证据来确定最佳方案。在某些特定的临床情况下——例如初始血文化持续阴性，或患者家属拒绝高级分子诊断（例如宏基因组下一代测序）时——可考虑骨髓穿刺并进行延长培养孵育，特别是在怀疑由生长缓慢或苛养菌引起感染时。将孵育时间延长超过标准时限可能有助于检出罕见和苛养病原体。