伴或不伴子宫肌瘤和/或子宫内膜异位症的子宫腺肌病临床病理特征：一项回顾性子宫切除队列研究

《BMC Women's Health》：Clinicopathological characteristics of adenomyosis with and without coexisting leiomyomas and/or endometriosis: a retrospective hysterectomy cohort study

　　

摘要

目的

在一项子宫切除队列中，比较经组织学确诊的子宫腺肌病合并或不合并子宫肌瘤和/或子宫内膜异位症的临床和病理特征。

方法

我们开展了一项基于病理学的回顾性队列研究，纳入2012年至2017年间在一家三级中心获取的子宫切除标本。在共实施的2028例子宫切除术中，297例患者被组织学确诊为子宫腺肌病，患病率为14.6%。患者被分为子宫腺肌病不合并子宫肌瘤或子宫内膜异位症组，以及子宫腺肌病合并子宫肌瘤和/或子宫内膜异位症组。比较两组间的人口学特征、就诊症状及合并的妇科恶性肿瘤。采用多变量Logistic回归及额外的敏感性分析评估与合并妇科恶性肿瘤独立相关的因素。

结果

119例患者（40.1%）为子宫腺肌病不合并子宫肌瘤或子宫内膜异位症，而178例患者（59.9%）为子宫腺肌病合并子宫肌瘤和/或子宫内膜异位症。不合并子宫肌瘤或子宫内膜异位症的患者年龄大于合并子宫肌瘤和/或子宫内膜异位症的患者（平均54.2岁 vs. 50.0岁；p = 0.001）。月经量过多较少见（50例 vs. 115例；p < 0.001），而绝经后出血（24例 vs. 19例；p = 0.024）和子宫脱垂（17例 vs. 12例；p = 0.033）在该组中更为常见。不合并子宫肌瘤/子宫内膜异位症的患者合并妇科恶性肿瘤的比例也更高（n = 42，35.3% vs. n = 17，9.6%；p < 0.001）。该关联在多变量调整（aOR 5.22，95% CI 2.66–10.6；p < 0.001）及以年龄为重点的敏感性分析中仍然显著。在亚型特异性分析中，该关联主要见于子宫内膜癌。

结论

在该回顾性子宫切除队列中，子宫腺肌病不合并子宫肌瘤/子宫内膜异位症与子宫腺肌病合并子宫肌瘤和/或子宫内膜异位症显示出不同的临床病理学特征。子宫腺肌病不合并子宫肌瘤/子宫内膜异位症与更高比例的合并妇科恶性肿瘤相关，主要为子宫内膜癌。这些发现应结合该回顾性、基于子宫切除术设计的局限性进行解读。