《BMC Psychology》：Psychosocial correlates of performance-enhancing substance use intentions and prevention needs among recreational gym users: a theory-informed mixed-methods study
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背景：提升表现物质（PES）使用在休闲健身中是一个潜在的公共卫生问题。研究表明，休闲健身房使用者的PES使用与心理社会因素、健身房文化和同伴规范相关。目的：本研究采用混合方法设计，考察计划行为理论（TPB）构念、精选健康信念模型（HBM）构念、知识及风险接受度
背景：提升表现物质（PES）使用在休闲健身中是一个潜在的公共卫生问题。研究表明，休闲健身房使用者的PES使用与心理社会因素、健身房文化和同伴规范相关。目的：本研究采用混合方法设计，考察计划行为理论（TPB）构念、精选健康信念模型（HBM）构念、知识及风险接受度与PES使用意向的关联，并探讨预防需求。方法：一项横断面混合方法调查纳入德国772名休闲健身房使用者；29.4%报告曾使用或当前使用六类评估PES中至少一类。定量分析考察TPB构念、HBM相关构念、知识与风险接受度。定性数据包含542条关于预防偏好的开放式回答。结果：主观规范与较低的避免PES感知行为控制与较高的PES使用意向关联最强。知识越多意向越低，而风险接受度越高、感知PES收益越大、抵抗PES自我效能越低，意向越高。所考察的心理社会变量均与曾用/现用PES指标无显著关联。定性结果强调可信信息、同伴支持及偏好健身房内预防途径。结论：心理社会因素与休闲健身房使用者PES使用意向差异相关。预防设计可考虑社会规范、避免PES的感知控制、抵抗自我效能、知识及对可信、情境敏感信息的偏好。鉴于横断面设计，结果应解释为关联及未来预防研究的假设生成证据。
研究背景与立题依据
提升表现物质（PES，含合成代谢雄激素类固醇AAS、生长激素GH、睾酮替代疗法TRT等）的非医疗使用正成为休闲健身场景中的潜在公共卫生问题。尽管传统上关联精英运动，实证研究显示休闲健身房使用者中亦存在非医疗PES使用，且嵌入由外观与表现规范塑造的健身房文化与同伴规范中。已有文献指出PES使用与心血管并发症、内分泌紊乱、心理困扰及身体意象病理相关，但针对休闲健身房人群、以行为理论为基础的心理社会因素与预防需求证据在德国仍有限；现有预防项目多面向竞技运动员且效果量小，故亟需在休闲健身情境中补强理论驱动的证据。该研究发表于《BMC Psychology》，采用计划行为理论（TPB）为主框架，辅以健康信念模型（HBM）精选构念及知识、风险接受度等补充变量，结合定性预防需求探索，旨在为休闲健身场景的预防开发提供假设生成依据。
主要技术方法概要
研究人员采用横断面混合方法设计（顺序解释逻辑），定量与定性数据同波收集但定性于定量后分析。样本为德国772名休闲健身者（年龄≥18岁、每周训练≥2次），经健身房与在线社区便利抽样，29.4%报告曾用或现用六类PES中至少一类。定量侧用多条目7点量表测TPB（态度、主观规范、避免导向感知行为控制PBC、意向）、HBM相关（风险感知、感知收益、戒断障碍、抵抗自我效能）、知识（10项真/假）与风险接受度；用多元线性回归分析意向、二元logistic回归分析曾用/现用指标；另做Ward层次+k均值探索性三簇聚类（轮廓系数0.181，作描述性启发）。定性侧对542条开放式预防偏好回答做结构化内容分析（Mayring法，双编码κ=0.82），最后以联合展示（joint display）整合簇成员与定性主题。
研究结果
理论框架与假设检验
TPB回归解释意向方差53.1%：态度与意向无关（H1不支持），主观规范正向最强（β=0.41），避免导向PBC反向编码后正向（β=0.29，即低避免控制→高意向）。TPB+HBM+补充变量各自logistic回归对曾用/现用指标均不显著，说明心理社会变量与该回顾/同步行为指标无显著关联，因意向与行为非时间对齐，不作为意向–行为缺口证据。
HBM相关回归解释13.8%方差：风险感知无关（H6不支持），感知收益正向（β=0.24），戒断障碍无关（H8不支持），抵抗自我效能反向编码后正向（β=0.21，即低效能→高意向）。
补充变量回归解释8.5%方差：知识越多意向越低（β=-0.13），风险接受度越高意向越高（β=0.28）；二者对曾用/现用均无显著预测。
探索性聚类
得三簇（n=290/250/232）：簇1“规范敏感回避者”（高主观规范、高风险感知、低风险接受、低意向）；簇2“矛盾务实者”（各变量居中）；簇3“风险接受使用者”（高风险接受、低风险感知、最高意向与高于平均曾用率）。平均轮廓0.181提示分离有限，仅作描述性启发而非稳定类型。
定性预防主题与整合
542回应析出七类主题：可信信息、同伴支持、健身房内途径、沟通者可信度、正向/非恐惧框架、结构性支持、情境敏感信息。联合展示显示：主观规范强关联+定性强调同伴/可信沟通者收敛；知识负向关联+定性偏好可及循证信息收敛；风险接受正向+定性对风险信息开放度不一收敛。风险感知不显著但定性同时存在求风险信息与拒恐惧诉求的分歧；沟通者可信度为定量未直接涵盖的补充维度。
讨论与结论翻译
讨论指出，TPB中主观规范与低避免PBC较态度更能关联意向，与健身同伴规范文献一致；HBM中感知收益与低抵抗自我效能关联意向，风险感知不显著，定性进一步反映对恐惧诉求的抗拒。知识负向、风险接受正向补充解释信息取向。三簇聚类仅描述异质性。研究人员强调横断面使意向与曾用/现用非时间对齐，故不推断意向–行为缺口；TPB+HBM捕获互补面，但相对权重需纵向/实验验证。实践上提出四点假设性启示：利用可信榜样与同伴规范干预主观规范；以拒绝技能与动机访谈提升避免PBC与抵抗自我效能；借教练/医师通道提供可信循证信息并慎用恐惧诉求（可参照扩展平行过程模型EPPM）；环境助推（透明标签、健康规范可见化）作为补充。这些均待前瞻评估。
结论（译）：心理社会因素与休闲健身房使用者PES使用意向差异相关。预防开发可考虑社会规范、避免PES的感知控制、抵抗自我效能、知识及对可信、情境敏感信息的偏好。鉴于横断面设计，发现应解释为关联及未来预防研究的假设生成证据。
