摘要
背景/目标：全血脂肪酸组成是评估脂肪酸状态的客观生物标志物，但其与营养特征以及癌症存活者生活质量（QoL）变化之间的关系尚未完全明了。本研究旨在识别全血脂肪酸表型，并探讨这些表型与营养特征、横断面生活质量状况以及后续生活质量变化之间的关联。 方法：在这项队列研究中，2023年的基线调查包括3175名社区居住的癌症存活者，他们提供了全血脂肪酸谱和相应的问卷数据。排除那些生活质量数据缺失严重、脂肪酸测量结果不合理，或年龄、性别或癌症类型信息缺失的参与者后，最终获得3009名参与者的分析样本。其中，有423名参与者同时参与了另一个独立的长远随访队列，该队列提供了2021年6月至2024年6月期间的生活质量数据；另有398名参与者提供了用于核心调整纵向分析的完整协变量数据。通过主成分分析和无监督聚类方法确定了全血脂肪酸表型。营养特征通过日常饮食摄入情况、Diet Balance Index 2022评分及营养素养指标进行评估。生活质量采用EORTC QLQ-C30量表进行测量。多变量模型用于分析横断面生活质量状况及年化生活质量变化。此外，开发了一种开源的表型分类工具，以便在未来研究中实现可重复的分类。 结果：在3009名基线参与者中（平均年龄64.9岁[标准差7.0岁；女性占79.7%]），共识别出5种全血脂肪酸表型。表型2和表型3在普通人群参考样本中较为罕见，但在癌症存活者中较为常见。表型2的特点是饱和脂肪酸（SFA）含量较高、多不饱和脂肪酸（PUFA）含量较低，同时这些参与者红肉摄入量较高，且红肉及相关动物性食物的DBI-22评分较高。尽管基线时生活质量相对较好，但在12个月内，表型2与多个生活质量领域的显著恶化相关。与普通人群参考组（表型1、4和5）相比，表型2的总体生活质量评分（年化下降4.66分[95%置信区间：-8.14至-1.19分]）和角色功能评分（年化下降5.35分[95%置信区间：-9.88至-0.83分]）显著下降，同时疼痛（年化加重8.28分[95%置信区间：2.58至13.98分]）、呼吸困难（年化加重6.83分[95%置信区间：0.16至13.50分]）和便秘（年化加重14.10分[95%置信区间：7.30至20.90分）也有所增加。基线前24个月的年化生活质量变化在各表型间无显著差异。 结论：全血脂肪酸分析揭示了社区居住癌症存活者中存在的不同营养代谢表型。饱和脂肪酸含量高、多不饱和脂肪酸含量低的表型，伴随着较高的红肉摄入量和红肉及相关动物性食物的DBI-22评分，导致在随后12个月内多个生活质量领域出现下降。这些发现表明，全血脂肪酸表型分析有助于表征癌症存活者的营养代谢异质性及其后续的生活质量脆弱性。开源的表型分类工具有望促进未来研究中表型的可重复性和外部验证。
