摘要
背景/目的：高碳酸血症呼吸衰竭（HRF）是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的一种严重并发症，与该疾病的发病率、死亡率以及医疗资源消耗增加有关。在立陶宛，COPD患者中高碳酸血症呼吸衰竭的全国性患病趋势尚未得到充分研究，同时对于急诊护理专业人员对氧疗和高碳酸血症的认识也尚未进行评估。方法：本研究分为两部分。首先，通过在线交叉-sectional调查来评估急诊护理专业人员（包括急诊医生、急诊护士和急救人员）对COPD、高碳酸血症和氧疗的认知水平；调查中排除了三个无法明确确定正确答案的题目，仅保留了原始的10个题目作为敏感性分析的依据。其次，对立陶宛国家健康记录系统（ESPBI IS，2020–2023年）中的电子健康记录数据进行了回顾性分析：根据ICD-10-AM诊断代码识别出同时患有COPD和高碳酸血症的患者，并统计了所有被记录为J96.11诊断的患者数量作为全国性统计基数。各比例数据均附带95%置信区间，时间趋势以百分点的绝对变化呈现；多变量逻辑回归分析用于调整年龄组和性别因素后的比值比。年际差异通过χ2检验进行统计，并采用Holm校正的成对比较方法，性别与高碳酸血症之间的关联也以比值比表示。所有检验均为双侧检验，p < 0.05被视为具有统计学意义。结果：在65名接受调查的急诊护理专业人员中，对高碳酸血症的认知水平相对较高：78.5%（95% CI 67.0–86.7）能够正确定义该病症，72.3%（95% CI 60.4–81.7）能识别其症状，58.5%（95% CI 46.3–69.6）知道推荐的SpO2目标范围为88–92%。受访者平均正确回答了7个知识题目中的5个（四分位数范围4–6个）。不同专业角色的总知识得分存在差异（p = 0.034），但工作经验年限、性别或接触COPD的频率对其认知水平没有影响；使用原始10个题目的敏感性分析也得出了相同的结果（p = 0.006）。全国电子健康记录数据显示，2020年至2023年间，COPD患者人数从27,239人增加到32,446人（增长19.1%），同时被记录为高碳酸血症的COPD患者数量从160人增加到291人（增长81.9%）。相应比例从0.59%（95% CI 0.50–0.69）上升至0.90%（95% CI 0.80–1.01），绝对增幅为0.31个百分点（95% CI 0.17–0.45；风险比1.53，95% CI 1.26–1.85）。经过年龄调整后，男性的患病风险高于女性（调整后的OR为1.55，95% CI 1.28–1.88），80岁及以上患者的风险比最低。在四个年度的调查中，COPD占全国被记录为J96.11诊断的患者的41.5%。结论：调查结果显示，急诊护理专业人员对COPD、高碳酸血症和氧疗的认知存在差异，尤其是在推荐的目标氧饱和度范围方面正确回答的比例较低。全国电子健康记录数据显示，2020年至2023年间，被记录为高碳酸血症的COPD患者比例有所增加。这些数据独立分析后未发现专业认知与诊断记录时间趋势之间的关联。电子健康记录的结果支持持续监测和识别COPD患者中的高碳酸血症现象，而调查结果则提示有必要进一步强化急诊环境中的氧疗相关教育。
