合并感染对肺栓塞临床病程及风险分层特征的影响：基于PESI、Wells、Padua及IMPROVE评分的对比分析

《Diagnostics》：Impact of Associated Infections on the Clinical Course and Risk-Stratification Profile of Pulmonary Embolism: Comparative Analysis Using PESI, Wells, Padua, and IMPROVE Scores

　　

摘要

背景：肺栓塞（PE）仍然是心血管疾病发病率和死亡率的主要原因，相关感染可能改变其临床过程。本研究评估了病毒感染对肺栓塞严重程度、死亡率以及已建立风险评分性能的影响。方法：这是一项回顾性观察研究，纳入了2020年1月至2025年12月间确诊肺栓塞并住院的729名患者。患者根据是否存在相关感染进行分组。我们分析了临床数据、合并症、血栓定位、实验室参数、感染类型、治疗、死亡率以及肺栓塞严重程度指数（PESI）、Wells评分、Padua评分和国际医学预防静脉血栓栓塞登记（IMPROVE）评分。我们进行了组间比较、逻辑回归和ROC曲线分析。结果：存在相关感染的患者其粗死亡率高于无感染患者（27.7% vs. 18.4%，p = 0.006）。他们还表现出更高的PESI和静脉血栓栓塞（VTE）IMPROVE评分、白细胞（WBC）计数增加、D-二聚体显著升高、凝血酶原时间延长以及不同的血栓定位。病毒感染类别与死亡率独立相关，其中IMPROVE评分在所评估的评分中显示出最高的ROC判别能力。结论：相关感染定义了一种更高风险的肺栓塞表型。风险分层应整合感染状态、实验室指标以及传统PE/VTE评分。