《EUROPEAN JOURNAL OF NUTRITION》：Growth parameters and IGF-1 axis biomarkers differ among omnivorous, vegetarian, and vegan children
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目的：尽管越来越多的家庭选择纯素食或素食饮食，但植物性营养对儿童身高和体重指数（BMI）以及作为生长和发育指标的胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）血清浓度的影响尚未被完全描述。
方法：研究人员调查了来自2,5
目的：尽管越来越多的家庭选择纯素食或素食饮食，但植物性营养对儿童身高和体重指数（BMI）以及作为生长和发育指标的胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）血清浓度的影响尚未被完全描述。
方法：研究人员调查了来自2,508名年龄在3个月至19岁的健康参与者的7,344份血清样本。采用最优1:3配对（从10岁起），比较不同饮食组之间的人体测量指标以及IGF-1和IGFBP-3血清浓度。
结果：在调整青春期状态后，纯素儿童比素食儿童更矮（β = ?0.59，p = 0.006），但素食儿童的身高与杂食儿童无差异。纯素儿童的BMI-SDS低于素食儿童，在Tanner分期（TS）调整模型中最为显著（β = ?1.01，p = 0.009）。杂食儿童的BMI-SDS最高（0.32 SDS）。在年龄调整模型中，纯素儿童的IGF-1水平低于素食儿童和杂食儿童（β = ?0.52，p = 0.031）。在年龄和TS调整模型中，素食儿童的IGF-1浓度均低于杂食儿童。在TS调整模型中，纯素儿童的IGFBP-3-SDS显著低于素食儿童（β = ?0.75，p = 0.042）。在调整年龄后，素食儿童的IGFBP-3值低于杂食儿童（β = ?0.18，p = 0.005）。
结论：遵循纯素饮食的儿童比同龄人显著更矮且BMI更低。素食和纯素饮食均与较低的BMI以及较低的IGF-1和IGFBP-3值相关。这些发现强调了膳食组成对儿童期生长的潜在重要性。
临床试验注册：LIFE Child于2010年10月在Clinical Trials.gov注册（NCT02550236）。https://clinicaltrials.gov/study/NCT02550236。
**论文解读：植物性饮食与儿童生长及IGF-1轴标志物的关联——基于LIFE Child队列的研究**
**研究背景与目的**
近年来，全球尤其是西方国家选择素食或纯素饮食的人数持续增加，主要动机包括健康关注、动物福利伦理以及肉类消费对环境影响的认知。相应地，越来越多的儿童在素食或纯素饮食模式下成长。这一趋势引发了关于这类饮食在儿童期和青春期是否适宜的讨论。儿童处于快速生长和发育的关键阶段，充足且均衡的能量、宏量营养素和微量营养素供给对于支持正常的身体和认知发育至关重要。已有研究发现，素食儿童的卡路里摄入可能低于同龄参考值，而纯素儿童与杂食儿童的总能量摄入虽无显著差异，但营养素组成不同，例如杂食儿童摄入更多蛋白质、脂肪和添加糖，而纯素儿童摄入更多复合碳水化合物和膳食纤维。此外，动物性蛋白质尤其是乳蛋白与较高的胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平密切相关。IGF-1是介导生长激素作用的关键因子，促进骨骼和肌肉生长，并参与全身生长调节。其血清中约90%与胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）结合，从而延长半衰期。IGF-1与体重指数（BMI）、身高及去脂体重呈正相关。由于多数植物蛋白的必需氨基酸谱不完整，可能影响IGF-1的水平，因此研究者假设素食和纯素饮食可能与较低的IGF-1和IGFBP-3浓度以及较低的身高和BMI标准差分（SDS）相关。该研究旨在基于大型人群队列，系统比较杂食、素食和纯素儿童在这些生长参数上的差异，为临床监测和未来研究提供依据。该论文发表在《EUROPEAN JOURNAL OF NUTRITION》。
**研究设计与方法**
数据来源于德国莱比锡的LIFE Child研究，这是一项前瞻性、以人群为基础的队列研究，自2011年起招募孕妇及儿童，并随访至20岁。研究纳入从3个月到19岁的健康参与者，共7,344份血清样本，来自2,508名受试者。主要分析限于10岁及以上人群，因为低龄组素食和纯素者极少。饮食信息通过每一年随访时自我报告获取，并分为杂食、素食和纯素三类。人体测量包括体重和身高，计算BMI并转化为年龄和性别调整的SDS。青春期发育阶段按Tanner分期（TS）评估。血清IGF-1和IGFBP-3浓度采用化学发光免疫分析法在IDS-iSYS自动化平台上测定。统计方法采用最优1:3配对（按性别和年龄，或性别和TS配对），并以广义估计方程（GEE）评估饮食组与IGF-1-SDS、IGFBP-3-SDS的关联。敏感性分析使用独立相关结构以检验稳健性。该研究未将BMI作为协变量，因其可能作为中介因素引入偏倚。主要队列来源为德国白人儿童，样本中98%为高加索人种。
**研究结果**
**素食者和纯素者的频率**
总体来看，杂食饮食占多数。素食比例随年龄增长而增加，并女生居多。10岁以上素食样本为215份（来自128名参与者），纯素样本为17份（来自12名参与者）。17-19岁组中9.2%报告至少一次素食饮食，2.3%为纯素饮食。
**身高-SDS**
素食儿童和杂食儿童的身高SDS相近，差异未达统计学意义。纯素儿童在调整青春期状态后，身高SDS显著低于素食儿童（β = ?0.59，p = 0.006），但年龄调整模型无显著差异。
**BMI-SDS**
杂食儿童的BMI-SDS最高（0.32 SDS）。素食儿童比杂食儿童低0.14 SDS，但无统计学意义（p = 0.114）。纯素儿童在TS调整模型中比素食儿童显著低1.01 SDS（p = 0.009）。
**IGF-1**
在年龄和TS调整模型中，素食儿童的IGF-1浓度均显著低于杂食儿童（TS调整：β = ?0.33，p < 0.001）。纯素儿童在年龄调整模型中比素食儿童低0.52 SDS（p = 0.031），但TS调整模型未达显著。
**IGFBP-3**
素食儿童在年龄调整模型中IGFBP-3显著低于杂食儿童（β = ?0.18，p = 0.005）。纯素儿童在TS调整模型中显著低于素食儿童（β = ?0.75，p = 0.042）。
**讨论与结论**
本研究的素食和纯素比例与德国一般人群调查相近。文献中关于素食对儿童生长的影响结果不一，但部分研究也发现纯素儿童更矮、BMI更低。本研究结果支持素食和纯素饮食与较低BMI相关，纯素饮食与更矮身高相关。IGF-1方面，既往研究显示高蛋白摄入（尤其动物蛋白）与较高的IGF-1水平相关，而纯素女性的IGF-1水平较其他饮食低13%，这与本研究的发现一致。对于IGFBP-3，既往证据有限且不一致，但一些研究发现动物蛋白摄入与IGFBP-3水平正相关，与本研究部分相符。本研究的优势包括大样本、基于人群的设计、纳入了青春期阶段调整，以及标准化的实验室检测。局限性包括纯素组样本量小（n=17），饮食信息依赖自我报告，群体主要为白人，且为横断面设计无法推断因果关系。
研究结论认为，遵循素食饮食的儿童BMI低于杂食儿童，纯素儿童的身高和BMI显著低于素食儿童。素食和纯素饮食均与较低的IGF-1和IGFBP-3水平相关。这些发现强调了对遵循限制性饮食的儿童进行营养状况监测的重要性，并需谨慎评估饮食指南，尤其是在快速生长发育阶段。然而，基于观察性发现，不能直接推出具体的饮食建议，未来需要更详细的膳食摄入评估和营养素组成研究，以阐明潜在机制并指导循证营养推荐。
