《Occupational Therapy In Health Care》：The Effectiveness of Interoceptive-Based Interventions to Reduce Adult Anxiety Sensitivity: A Systematic Review
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目的：焦虑敏感性（Anxiety Sensitivity, AS）被定义为对与焦虑相关感觉的恐惧，并与美国可预防的疾病和死亡的前三大原因相关。内感受（Interoception）与焦虑敏感性相关，且可以由职业治疗师处理。内感受包括感知/感觉/注意、理解/解释以
目的：焦虑敏感性（Anxiety Sensitivity, AS）被定义为对与焦虑相关感觉的恐惧，并与美国可预防的疾病和死亡的前三大原因相关。内感受（Interoception）与焦虑敏感性相关，且可以由职业治疗师处理。内感受包括感知/感觉/注意、理解/解释以及对自己的内部身体感觉采取行动。基于内感受的干预措施（Interoceptive-based Interventions）开始被用于降低成人焦虑敏感性。本综述旨在检验职业治疗师可使用的基于内感受的干预措施对成人焦虑敏感性的有效性。方法：数据来源包括Ovid、CINAHL (EBSCOhost)、PsycInfo (Ovid)和SCOPUS。纳入标准：内感受性干预、年龄在17岁以上且有焦虑症状的个体、证据等级为4级或更高级别的研究、至少14名参与者。排除标准：1999年之前撰写、定性研究、非同行评审、非英文提供、存在共病或焦虑亚型。结果：共审查了16篇文章，其中包含10项II级研究、1项III-1级研究和4项III-2级研究，均检验了基于内感受的干预措施对成人焦虑敏感性的影响。所研究的干预措施为正念、内感受暴露、认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）及其组合。所有研究均表明，对于被确定为高焦虑敏感性的参与者，其焦虑敏感性显著降低。强有力的证据支持单独使用正念以及内感受暴露联合CBT。中度证据支持单独使用内感受暴露。目前，支持内感受暴露与正念结合以及内感受暴露与CBT结合的证据不足。结论：研究结果支持某些基于内感受的干预措施能有效降低升高的焦虑敏感性。需要更多研究来探讨研究较少的组合、剂量和暴露类型，纳入神经生理学结果测量，评估长期效果，并探索这种关联的机制及其对职业表现和参与的影响。
**方法论**
本系统综述的研究设计遵循Cochrane干预措施系统综述手册，并以系统综述和荟萃分析首选报告条目（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, PRISMA）作为报告标准。研究问题通过PICO框架界定，即人群（Population, P）为17岁以上无慢性身心共病的成人，干预措施（Intervention, I）为职业治疗师执业范围内的基于内感受的干预，对照组（Comparator, C）为对照组，结局指标（Outcomes, O）为内感受与焦虑的变化。检索策略由研究馆员协助制定，覆盖Medline (Ovid)、CINAHL (EBSCOhost)、PsycINFO (Ovid)及SCOPUS数据库。纳入标准包括等级为III-3级及以上的研究、至少14名参与者以及明确的内感受性干预。排除标准包括定性研究、非同行评审文章及存在共病的个体。数据筛选由至少两名作者独立通过Covidence软件实施，并协商解决分歧。依据墨尔本国家健康与医学研究理事会（National Health and Medical Research Council, NHMRC）标准确定证据等级，并运用Cochrane协作网工具评价偏倚风险。
**结果**
最终纳入16项研究，包括10项证据等级为II级的研究、1项III-1级研究及4项III-2级研究。研究类型涵盖随机对照试验（Randomized Controlled Trial, RCT）、低质量RCT、病例对照、交叉设计、准实验设计及非随机对照试验。参与者总数为1348人，年龄范围为17至75.9岁，以女性为主，研究多在美国、波兰、加拿大、意大利、澳大利亚、巴西、中国和英国开展。干预时长从单次训练持续到八周不等。所有针对高焦虑敏感性群体的研究均报告了焦虑敏感性的显著降低。
**偏倚风险**
偏倚风险评价结果显示，2项研究为低偏倚风险，13项为中等偏倚风险，1项为高偏倚风险。多数研究由于参与者积极参与干预过程（如体力活动、教育、正念）无法实施盲法，从而产生实施偏倚和检测偏倚，且大部分结局评估依赖自我报告工具，进一步增加了
