巨细胞病毒高度流行的乌干达人群中先天性巨细胞病毒感染的高发生率

《Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society》：High rates of congenital CMV infection in a highly CMV-endemic Ugandan population

　　## 摘要### 背景在全球范围内，先天性巨细胞病毒（cCMV）是最常见的孕期感染之一，可导致严重后果，包括妊娠丢失、小头畸形和感音神经性听力损失（SNHL）。先天性传播受母体免疫状态影响，既往未感染过CMV的孕妇传播风险更高。尽管如此，少量证据表明，在母体孕前CMV免疫率高的群体中，先天性疾病的负担仍然很高。本研究报道了乌干达这一CMV高流行人群中先天性CMV的传播率及其影响因素。### 方法研究数据及样本采集自乌干达一项疟疾化学预防试验中登记的1166对母婴，包括脐带血以及随访至3岁儿童的外周血单核细胞（PBMC）和血清样本。脐带血通过定量PCR（qPCR）筛查CMV DNA，并使用数字液滴PCR进行确认。对儿童样本在56周、104周和156周时进行CMV IgG ELISA检测，以确定儿童血清阳转情况。### 结果在筛查的1058名儿童中，39名先天性CMV检测阳性（3.69%）（图1）。胎盘疟疾感染与先天性CMV感染显著相关（p=0.004）；母体HIV状态与先天性CMV传播无显著相关性。在先天性CMV婴儿中，13.2%患有小于3百分位的小头畸形（n=5），21%的先天性CMV婴儿为小于胎龄儿（小于3百分位，n=8）；两者均与先天性CMV状态显著相关（分别为p=0.013和p=0.002）。在从出生起纵向随访的儿童中，97.3%（248/255）在3岁前获得CMV IgG抗体。### 结论既往研究表明，母体孕前CMV免疫与先天性传播的保护作用相关。尽管如此，本研究报道的人群虽然早期CMV感染率高且存在长期潜伏感染，但仍表现出较高的先天性CMV传播率和显著的CMV相关后遗症。虽然我们已证明共感染会影响传播率，但这些发现强调了需要明确既往母体CMV感染为何仅能部分保护免受先天性CMV感染，并识别出防止先天性传播所必需的关键免疫通路。