综述：在冲突引发的人道主义环境中，对健康相关研究和实施工作的信任：一项叙述性文献回顾及初步理论框架

《Conflict and Health》：Trust in the conduct of health and implementation research in conflict-induced humanitarian settings: a narrative literature review and preliminary theoretical framework

　　

摘要

背景

在充满暴力的环境中开展研究对于生成可靠的知识以改善人道主义响应至关重要。尽管其重要性得到了广泛认可，但卫生研究（尤其是实施研究）本身却很少成为研究的重点，这限制了人们对冲突引发的人道主义环境中研究复杂性的理解。这篇叙述性综述旨在通过信任这一分析视角，综合和概念化相关文献，该视角是在对文献进行初步梳理后确定的，并提供了一个初步的理论框架，以指导在受冲突影响的环境中进行研究的人员。

方法

我们系统地搜索了Google Scholar、Scopus、PubMed和Web of Science，以识别那些探讨冲突引发的人道主义环境中研究过程的研究，重点关注实施研究以及更广泛的健康相关领域。最终纳入了27项研究。这些数据通过信任这一视角进行了主题性整合。

结果

纳入的研究涵盖了八个世界区域和各种受冲突影响的情况，包括脆弱国家和受冲突影响的地区、流离失所和难民问题以及复杂的人道主义危机。近一半的研究关注了研究过程本身，而其他研究则侧重于具体的干预措施；所采用的方法主要是定性的，其中六篇论文被认定具有实施研究的特征。我们确定了此类环境中研究实践的九个关键要素，这些要素被划分为信任的关系层面、系统层面和社会层面。我们研究了这些要素与研究过程之间的关系和互动，并在一个概念模型中进行了说明，同时提出了一个认识论上的困境：信任既作为启动研究的先决条件存在，又是研究实践的结果，在特定背景下通过研究人员的参与、互动和决策不断演变。研究结果强调了反思性研究者立场的重要性，以及对权力动态的关注，以及采用协作性、基于情境且具有包容性的方法来支持道德和可靠的知识生产。

结论

本综述表明，在冲突引发的人道主义环境中进行研究（包括实施研究）时，信任发挥着核心且动态的作用。作为本次综述的结果，我们提出了一个初步的理论框架，该框架需要进一步完善，以指导在不利条件下进行元实施研究（即对研究实践进行总结性研究）。