《Discover Public Health》：Anemia prevalence and its association with dietary diversity, tea consumption, body mass index, and medical history among female university students in southern coastal Bangladesh
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背景：贫血是孟加拉国女大学生中一项重要的公共卫生问题，沿海地区因社会经济与环境因素可能更为严峻。本研究旨在评估孟加拉国南部沿海地区女大学生贫血患病率及其相关因素。方法：这项横-sectional研究纳入来自孟加拉国Barishal Division两所公立大学
背景：贫血是孟加拉国女大学生中一项重要的公共卫生问题，沿海地区因社会经济与环境因素可能更为严峻。本研究旨在评估孟加拉国南部沿海地区女大学生贫血患病率及其相关因素。方法：这项横-sectional研究纳入来自孟加拉国Barishal Division两所公立大学的女学生。数据通过现场自填结构化问卷收集，涵盖社会人口学、膳食、生活方式与既往病史信息。人体测量用于评估体重指数(BMI)，膳食多样性采用九类食物组问卷（24小时回忆法）评价。贫血定义为血红蛋白(Hb)<12 g/dL（WHO标准）。采用二元logistic回归模型确定贫血相关因素。结果：398名受试者中43.7%（n=174）患贫血。低体重者较正常体重者贫血风险近两倍（校正优势比AOR=1.85，95%CI=1.10–3.11）。每日饮茶>4杯者较不饮茶者风险更高（AOR=1.84，95%CI=1.06–3.18）。有缺铁性贫血史者较无该病史者风险显著升高（AOR=1.72，95%CI=1.03–2.87）。低膳食多样性者较高膳食多样性者风险更高（AOR=2.10，95%CI=1.06–4.17）。结论：上述发现支持开展校内筛查与营养教育，需在孟加拉国该人群中进一步开展前瞻性干预研究。
研究背景与立项依据
贫血是全球公共卫生问题，以红细胞计数或血红蛋白(Hb)浓度低于正常为特征。2019年全球15–49岁女性贫血患病率达30%，2021年占全球疾病负担前三位。孟加拉国作为低收入与中低收入国家代表，儿童青少年合并贫血患病率约46.8%，非妊娠已婚女性为41.3%，南部农村青春期女性、孕妇与乳母分别为38%、50%与46%。大学阶段女性处于独立生活转型期，面临快餐化、富铁食物摄入不足、医疗保健可及性差等风险；沿海地区叠加自然灾害、农田盐渍化导致农生物多样性下降、地下水砷污染等环境压力，营养可获得性进一步恶化。已有文献报道Noakhali地区大学生贫血率55.3%（女性63.3%），但南部沿海女大学生系统性证据仍缺。因此研究人员在Barishal Division两所公立高校（Patuakhali Science and Technology University与University of Barisal）开展机构基横断面调查，以明确患病率并识别社会人口学、膳食、生活方式、BMI、饮茶、膳食多样性及既往病史等关联因素。
主要技术方法概要
研究人员采用机构基横断面设计，经PSTU伦理委员会审批（PSTU/IEC/2025/12）并获书面知情同意。对象为两校≥18岁本科及硕士女学生，排除妊娠哺乳、慢性血液病、拒采血及严重精神疾患。样本量按Cochran公式以已知63.3%患病率、5%容许误差估算为357人，最终入组398人（剔除缺失后）。Hb用便携BioAid血红蛋白检测系统（BC-101）毛细管血测定，截断值<12 g/dL。身高体重测后算BMI，按WHO分低体重(<18.5 kg/m2)、正常(18.5–24.9)、超重(25.0–29.9)、肥胖(≥30)。膳食多样性用FAO九类食物24小时回忆法，按数据分布以摄入<4组为低多样性。自变量含社会人口学、生活方式、月经与病史；用三个分层调整二元logistic回归（模型1社会人口/行为，模型2月经病史并调整模型1显著项，模型3食物组与多样性并调整前两模型显著项），STATA 16分析，VIF<5，Hosmer-Lemeshow拟合良好。
研究结果
贫血患病率
398人中174人Hb<12 g/dL，患病率43.7%。该值高于Jashore女大学生42.9%与南部农村青春期女38%，低于Noakhali女63.3%、也远低于中国女大学生16.4%，属偏高但符合南亚沿海青年女性流行病学背景。
低体重与贫血关联
调整模型中低体重vs正常体重AOR=1.85(1.10–3.11)，提示慢性能量不足、铁储备低及月经失铁共同削弱Hb合成。
饮茶量与贫血关联
4杯/日vs不饮AOR=1.84(1.06–3.18)。机制归因于茶多酚与非血红素铁螯合抑吸收，但研究未记茶种、杯量、餐时距与加奶信息，结论需谨慎。
缺铁性贫血史与贫血关联
有既往IDA史vs无AOR=1.72(1.03–2.87)。反映铁蛋白储备耗竭、持续月经失铁或隐性胃肠失血、生物可用铁吸收不足等复发风险，但横断面不能定因果方向。
膳食多样性与贫血关联
单一食物组均无显著关联；低多样性(<4/9组)vs高AOR=2.10(1.06–4.17)。说明种类协同微营养素充足性优于单品富铁策略。
讨论浓缩
高患病率源于生理失铁+沿海膳食单调+选择性参试偏倚（自愿筛查可能高估）。低体重、多茶、IDA史、低多样性四因子独立显著。局限性含横断面无因果、便利抽样外推受限、24小时回忆不能代习惯、Hb单项未做血清铁蛋白/转铁蛋白饱和度/CRP/砷/血红蛋白病确认、自报偏倚与残杂混杂（寄生虫、炎症、避孕药、出血量表未采）。作者主张校内筛查+营养教育+促多样膳食，未来需前瞻与干预设计。
结论翻译
南部沿海孟加拉国女大学生贫血患病率43.7%，低体重、每日>4杯茶、缺铁性贫血既往史及低膳食多样性为其显著关联因素；需多维策略（膳食多样化与营养教育）应对，后续应行纵向或干预研究以确立因果并评估政策效果。本文发表于《Discover Public Health》。
