国际护理教育中英语能力标准的基准评估：执业注册与大学入学要求的横断面分析

《Journal of Professional Nursing》：Benchmarking English proficiency standards in International Nursing Education: A cross-sectional analysis of registration and university entry requirements

　　

本文跨六个英语国家比较了护理专业对英语能力的标准，揭示了各国大学入学英语要求存在显著差异，最低分数门槛往往低于测试开发者的推荐值，各类英语测试的分数等值性认定不一致，并强调有必要建立统一的、基于证据的分数等值框架。

引言

英语能力是安全有效开展护理实践的基础，在国际培训护士的大学入学和专业注册中也扮演核心角色。随着医疗系统日益依赖国际教育背景的护士来弥补人力短缺，确保护士具备足够的英语能力已成为一项重要的患者安全优先事项。医疗领域的沟通失败已被证实与诊断错误、治疗延迟、用药错误以及患者预后不良相关（Ali & Watson, 2018; Leonard 等，2004; Pun, 2021; World Health Organisation (WHO), 2021）。英语能力是沟通能力的一个组成部分，后者还包括护理实践中所需的人际沟通、语用能力、社会文化能力和专业沟通技能（Davidson, 2022）。

澳大利亚、加拿大、新西兰、英国、爱尔兰和美国等多个英语国家越来越依赖国际教育护士来应对人力短缺问题。在澳大利亚，由于人口增长、人口老龄化和慢性病负担加重，需求持续攀升（Australian Institute of Health and Welfare (AIHW), 2024a; AIHW, 2024b; Xiao 等，2014）。尽管存在这些趋势，患者与医疗服务提供者之间的语言障碍问题依然存在，这可能导致不良健康结局（Müller, 2016）。因此，英语能力被广泛认可为监管要求和安全有效护理实践的必备组成部分。

针对这些需求，各专业监管机构已为申请注册和就业的国际护士设立了英语能力要求和评估标准。例如，澳大利亚护理与助产士委员会（NMBA）是负责监督各州和领地委员会的全国权威机构。认识到有效沟通对患者安全的重要性，NMBA 要求护士具备高水平的英语能力，仅在"有限注册"（如从事研究人员）情况下可例外（NMBA, 2025, p. 6）。这些标准强调书面和口头形式中清晰准确的沟通、对不同受众的适应能力以及处理复杂人际互动的能力（NMBA, 2010）。此外，在移民人口较多的地区，双语护士非常宝贵，前提是他们能在两种语言中都展现出足够的语言能力。

国际护士移民的主要途径之一是前往目标国家完成护理学位。大学通常接受多种英语能力测试作为护理学位的入学条件，包括国际英语语言测试系统学术类（IELTS Academic）、职业英语测试（OET）、托福网考（TOEFL iBT）、培生学术英语测试（PTE）、C1 剑桥英语考试（C1 高级 C1A 或 C2 精通）、多邻国英语测试（DET）以及其他测试。然而，专业的护理监管机构（如澳大利亚）通常仅认可较窄的测试范围，一般为雅思学术类、托福网考、培生学术英语测试和职业英语测试。在某些国家，如加拿大，还推荐使用特定的评估工具，如加拿大护士英语语言能力基准评估（CELBAN）（Baldwin-Bojarski, 2016; Epp & Lewis, 2009）。

尽管测试开发者已提供分数等值对照表，但各国国内及跨国利益相关方（包括大学和专业注册机构）在确定护理学生护士的最低英语分数要求方面仍存在不一致性（Müller & Brenner, 2024）。在许多情况下，大学入学要求低于专业注册要求（Müller & Brenner, 2024）。这种不一致引发了对当前分数设定实践的一致性、透明度和证据基础的重要质疑，也提出了国际培训护士是否在教育与专业环境中受到可比标准评估的问题。根据最近的护理教育研究（Tomlinson 等，2026），注册前护理课程要求学生能够处理复杂信息、运用高级批判性判断能力，并在专业与伦理情境中进行有效沟通。由于这些期望假设学生具备高水平的英语能力，目前尚不清楚较低的大学入学要求是否足以让学生为护理学习的语言需求及后续专业实践做好准备。

这项横断面基准研究考察了各国护理注册和大学入学英语能力要求的国际差异，具体分析了最低分数要求的差异、各机构对分数等值性的解释，以及这些实践与测试开发者基于证据的推荐之间的契合程度。本研究回答以下研究问题：

1. 护理注册机构和大学护理学位要求最低英语能力分数是多少？
2. 护理注册机构和大学如何看待各类英语能力测试的等值性？
3. 护理领域中被感知的等值评分实践与测试开发者推荐的等值范围有多大差距？
4. 上述护理领域的分数设定实践在不同国家、专业机构和大学之间存在怎样的差异？

为撰写本研究的背景和讨论部分，通过检索 CINAHL、PubMed/MEDLINE、Scopus、Web of Science、ERIC 和 Google Scholar 数据库确定了相关文献，检索词组合包括英语能力、护理、国际教育护士、沟通、患者安全和语言评估。此外，通过引文追踪方法识别了其他相关研究。

英语能力测试在国际人群的重要人生事件中扮演核心角色，如移民、专业注册、大学入学等。这些测试证明了在此类领域推进所需的英语能力。医疗领域的语言障碍可能影响学业表现，在面向公众的岗位中，甚至可能导致严重后果，从服务质量下降到危及生命的错误（Pun, 2021）。此外，沟通失败已被国际公认为医疗不良事件的主要促成因素。联合委员会（The Joint Commission）将交接沟通不当列为导致标志性事件的最常见促成因素之一，指出在护理交接过程中出现的沟通中断可能导致诊断延迟、治疗错误和护理连续性受损（The Joint Commission, 2017）。尽管沟通失败由多种因素引起，但上述发现凸显了确保护士具备准确有效沟通所需的英语能力的重要性，尤其是在复杂的临床环境中。

国际护理学生和国际培训护士可参加多种英语能力测试以满足入学和注册要求。鉴于护理沟通的高度专业性，一些学者认为测试应直接评估护理实践所需的实际语言技能（CELBAN, n.d.）。因此，持此观点的研究者认同，针对医疗保健专业人员设计的特定领域测试（如职业英语测试和加拿大护士英语语言能力基准评估）将是医疗领域最佳选择（Austin & Rocchi Dean, 2006; Carr, 2021; Cheng & DeLuca, 2011）。尽管如此，许多监管机构也允许使用学术类英语能力测试，如雅思和托福，这些测试针对的是大学学位所需的沟通能力。

测试是否专门针对医疗领域可能不如想象中那么重要，因为如果最低测试分数不够严格，考生可能在工作中遇到沟通困难。因此，当职业英语测试等测试旨在评估工作场所沟通时，一些国际培训医务人员仍报告称即使达到了专业机构设定的最低测试分数，在实际临床互动中仍面临挑战（Davidson, 2022）。这提出了一个可能性：问题可能在于分数门槛而非测试本身不够严格。这一担忧并非医疗特定评估独有，可能适用于所有英语能力测试。例如，许多大学和专业机构设定的雅思要求低于测试开发者对语言要求较高的学术和专业情境的推荐标准（Müller & Brenner, 2024）。

此外，英语测试本身的某些方面可能与实际任务存在不匹配。每种英语能力测试评估语言能力和沟通技能的方式不同，题型、答题风格以及考生应答方式均各异。例如，培生学术英语测试和多邻国英语测试采用电脑自动评分，测试时长最短，对语言输出的抽样范围也最小。其他英语测试，如职业英语测试和雅思，可能有两到三名人工考官评估每位考生的口语和写作表现，并要求更多与文本和口语的互动。目前尚不清楚测试设计、评分方法和人工互动机会的差异是否会影响护士在快节奏的口头和书面沟通需求下的后续表现。

大学和专业注册机构设立最低英语能力分数标准，以判断申请者是否具备足够的语言能力进行学术学习或安全的专业实践。这些最低分数要求影响入学和注册决定，旨在反映护理教育和临床实践的语言需求。然而，目前缺乏充分证据证明各机构在设定这些门槛时采用了一致或基于实证的方法。因此，英语水平相当的考生可能因机构、专业或国家的不同而面临不同的入学或注册结果。当机构接受多种英语能力测试并自行决定哪些分数被视为等值时，这种不一致性变得更加复杂。

分数等值涉及比较和协调不同测试及其分数，以一致地解释语言水平。这种比较有助于考生和相关利益方在不同测试体系之间导航，尤其是因为不同测试的评分标准各异（例如，雅思分数从 0 到 9，以 0.5 为步长；培生学术英语测试分数从 10 到 90；C1 高级分数从 154 到 210，以个位数为步长）。测试分数的转换和每种测试目的的理解并非简单的过程，因此需要具备专业知识来将分数与未来的沟通需求相匹配。专家通过基于证据的链接研究建立了等值分数，旨在支持跨情境的一致解释（Clesham & Hughes, 2020; Educational Testing Service, 2010; Educational Testing Service, 2023）。其他研究则旨在将各分数范围对齐以服务于实际应用，如高等教育入学或移民流程（Green & Chan, 2022; Lam 等，2021）。

一个关键的考虑因素是，测试开发者与评估专家在进行分数比较时，着眼于语言能力的核心概念和测试构建方式，而非关注利益相关方如何实施这些测试。表 1 汇总了测试开发者提供的测试分数等值研究（随着进一步研究的出现和测试开发者调整其测试系统，相关内容可能会发生变化）。

节选数据

数据收集

本研究为横断面研究，考察了护理注册或护理入学所需的最低英语能力分数。研究涵盖六个主要英语国家，这些国家具有大量国际学生和移民群体：澳大利亚、加拿大、爱尔兰、新西兰、英国和美国。护理注册的专业机构英语能力标准从公开可获取的资料中收集。

护理英语能力要求

表 2 汇总了五个主要标准化测试（雅思、托福、培生学术英语测试、C1 高级、职业英语测试）对护理学位和护理注册的英语能力平均要求。护理注册和护理学位入学的雅思平均要求分数相同（均为 6.7 分）。然而，护理学位的分数分布略偏向较低分数，且范围更广（5.5 至 7.5 分），而护理注册的分数范围更为有限（6.5 至 7.5 分）。

讨论

对英语能力评估在学术和职业发展方面日益增长的依赖，凸显了护理教育和监管中分数等值性的重要性。尽管使用各种测试评估英语能力，但分数设定和等值性应用上的不一致性引发了对护理学生和护理人员标准可比性的担忧。本研究结果揭示了英语能力在……

结论

结果显示，在护理教育和注册中，英语能力测试分数的设定和比较方式存在重大差异。这些差异使得在学术和专业领域确保公平性、透明度和可靠性变得更加困难。即便有等值对照表和基于研究的指南，大学和行业协会仍常常将分数设定在推荐标准以下。尤其是许多大学，其入学要求较低，导致学生可能需要……

出版声明

本稿件未曾发表，未在其他地方接受审稿，且在《专业护理杂志》审稿期间也不会提交至其他期刊。

作者贡献声明

Amanda Müller：撰写——审阅与编辑、监督。Andrew Brenner：撰写——审阅与编辑、方法学、数据整理。

玛丽亚姆·巴尔加马迪：撰写——原始稿

**生成式AI及AI辅助技术在写作过程中的声明**

在本文撰写过程中，作者使用了Grammarly辅助语言编辑和语法润色。使用该工具后，作者对内容进行了审查和编辑，并承担本已发表文章的全部责任。

**资金资助**

本研究未获得公共、商业或非营利领域资助机构的任何专项资助。

**利益冲突声明**

作者声明不存在利益冲突。

**致谢**

作者感谢弗林德斯大学提供的机构支持。作者衷心感谢编辑和审稿人提出的深思熟虑且富有建设性的反馈意见。他们的意见和建议对于提升本手稿的清晰度、连贯性及整体质量具有重要价值。

阿曼达·穆勒 | 安德鲁·布伦纳 | 玛丽亚姆·巴尔加马迪