智能手机成瘾与父母群体多部位肌肉骨骼疼痛：睡眠障碍的潜在中介作用与体力活动的调节作用

《Musculoskeletal Science and Practice》：Smartphone addiction and multisite musculoskeletal pain among parents: The potential mediating role of sleep disturbance and the moderating role of physical activity

　　

摘要

目的

考察父母群体中智能手机成瘾与多部位肌肉骨骼疼痛负担之间的关联，以及这种关联是否由与智能手机相关的睡眠障碍所中介、是否受体力活动水平的调节。

方法

共1,444名父母（447名父亲、997名母亲）完成了横断面在线问卷调查。使用智能手机成瘾量表简版（SAS-SV）评估智能手机成瘾。总疼痛负担通过参与者在过去一周内对四个预设部位（颈部、上背部、腰部、手腕/手指）的疼痛在0-10数字评定量表上的评分之和来评估。睡眠相关变量包括每日睡眠时长和与智能手机相关的睡眠障碍。体力活动水平使用国际体力活动问卷简版（IPAQ-SF）评估。

结果

智能手机成瘾与总疼痛负担之间存在微弱但具有统计学意义的正向关联（rho=0.106, p<0.001），且在调整人口统计学和行为因素后仍独立相关（B=0.106, p<0.001）。与智能手机相关的睡眠障碍部分中介了这一关联（间接效应=0.016，95% CI 0.003-0.030）。体力活动对该关联具有调节作用（B=-0.563, p=0.015），在体力活动水平较高时该关联较弱。疼痛程度更严重的参与者其智能手机成瘾得分显著更高。

结论

本研究结果指出，问题性智能手机使用是父母群体中多部位疼痛负担的一种幅度较小的行为相关因素，且独立于所建模的协变量；这一关联最好在涵盖睡眠与体力活动的更广泛行为健康背景下理解，而非仅仅通过屏幕使用时长或姿势来解释。

引言

问题性智能手机使用，或其极端形式即"智能手机成瘾"，已成为一种公共卫生关切，它与睡眠障碍、久坐行为、心理健康症状及身体不适相关（Lu et al., 2024; Ndayambaje & Okereke, 2025; Ryding & Kuss, 2020）。肌肉骨骼症状是这些不适中最常被报告的之一，尤其涉及颈部、上背部、肩部、手腕和手指（Zirek et al., 2020）；针对年轻人和大学学生的横断面研究表明，其患病率随智能手机成瘾程度升高而增加（Hanphitakphong et al., 2021; Mustafaoglu et al., 2021; Oliosi et al., 2025）。

睡眠障碍是最有可能的中介机制之一。智能手机和电子媒体使用始终与睡眠质量差、睡眠时长短及睡眠起始延迟相关（Chu et al., 2023; Han et al., 2024）；实验诱导的睡眠限制与睡眠片段化会降低疼痛阈值并损害内源性疼痛抑制（Chang et al., 2022）。睡眠与疼痛之间是双向关系，但睡眠障碍对后续疼痛的预测作用强于疼痛对后续睡眠障碍的预测作用（Kelly et al., 2023; Runge et al., 2024）。因此，本研究将睡眠障碍视为候选中介变量，而非相关变量。相比之下，体力活动被确定为一种潜在的 protective 或调节因素，睡眠质量差和活动不足被报告为与智能手机相关的颈部疼痛的危险因素，而问题性使用则与活动减少和久坐行为相关（Correia et al., 2025; Qin et al., 2025; Xiao et al., 2024）。

父母使用智能手机不仅用于个人娱乐和通讯，还用于育儿、组织家庭生活、健康监测以及工作与家庭的协调（Beamish et al., 2019; Devitt & Roker, 2009; McDaniel, 2019）。此类使用带来的后果似乎取决于其使用模式，而非设备使用本身。在照护互动中沉浸式或习惯性的使用——即所谓的技术干扰（technoference）——与父母回应性降低、亲子互动被打断更频繁以及儿童行为困难更多相关；而有目的、有边界的协调、信息获取或工作性使用则未表现出可比较的效果（Braune-Krickau et al., 2021; McDaniel, 2019; Zhang et al., 2025）。该文献主要围绕亲子互动发展，父母自身的身体健康未得到足够关注，而肌肉骨骼领域文献则集中于学生、年轻人及单个部位的对称症状（Mustafaoglu et al., 2021; Namwongsa et al., 2018; Zirek et al., 2020）。因此，在同一模型中考察父母的问题性智能手机使用、多部位疼痛强度、睡眠与体力活动的研究相应地非常罕见。

因此，本研究旨在考察父母群体中智能手机成瘾与四个肌肉骨骼部位疼痛严重程度的关联、与智能手机相关的睡眠障碍的中介作用，以及体力活动的调节作用。假设包括：(i) 智能手机成瘾与总疼痛负担呈正相关（H₁; Mustafaoglu et al., 2021; Oliosi et al., 2025; Zirek et al., 2020）；(ii) 与智能手机相关的睡眠障碍中介这一关联（H₂; Chang et al., 2022; Chu et al., 2023; Han et al., 2024; Kelly et al., 2023; Runge et al., 2024）；(iii) 体力活动调节这一关联（H₃; Correia et al., 2025; Qin et al., 2025; Xiao et al., 2024）。

各部分片段

研究设计与参与者

本研究采用横断面调查设计，以智能手机成瘾为主要自变量，以多部位肌肉骨骼疼痛严重程度为主要结局。纳入标准为：(i) 年龄18岁及以上，(ii) 至少有一名子女，(iii) 自愿提供同意。未设置与智能手机使用相关的资格标准。

数据通过Google Forms平台的在线自陈式问卷收集，采用便利抽样。

结果

SAS-SV上的智能手机成瘾均分为21.55（SD=10.28），总疼痛负担均分为19.40（SD=10.23）；描述性统计见表1。智能手机成瘾与总疼痛负担之间存在微弱但具有统计学意义的正向关联（rho=0.106, p<0.001），支持H₁，并与与智能手机相关的睡眠障碍存在较强关联（rho=0.276, p<0.001）。总疼痛负担也与与智能手机相关的睡眠障碍呈正相关

讨论

本研究在一个纳入睡眠障碍与体力活动的行为健康模型中，考察了父母群体中智能手机成瘾与多部位肌肉骨骼疼痛负担之间的关联。观察到正向关联（支持H₁），且在控制人口统计学变量、手机使用时长、睡眠时长、儿童屏幕使用时间及体力活动后仍存在。因此，疼痛负担不仅与智能手机使用时长相关，还与

结论

在父母群体中，智能手机成瘾与所评估的四个部位的多部位肌肉骨骼疼痛负担独立相关，与智能手机相关的睡眠障碍解释了这一关联的一小部分，而体力活动则削弱了这一关联。该关联的幅度较小，其价值在于其独立于完整的人口统计学与行为协变量集合，而非在于其解释力。这些发现支持对

CRediT作者贡献声明

Mark D. Griffiths: 撰写—审阅与编辑，撰写—初稿，监督，方法学，概念化。Emrah Zirek: 撰写—审阅与编辑，撰写—初稿，可视化，方法学，正式分析，数据整理，概念化。Suat Tuncay: 撰写—审阅与编辑，撰写—初稿，可视化，方法学，正式分析，数据整理，概念化。Abdullah Sarman: 撰写—审阅与编辑，撰写—初稿，可视化，

伦理批准

本研究经宾戈尔大学医学研究与出版伦理委员会批准（2024年2月13日；编号：24/3）。所有参与者在参与前均提供了知情同意。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可向通讯作者合理索取。

资金资助

本研究未获得任何资金支持。

利益冲突声明

作者声明不存在任何可能影响本文所述工作的已知竞争性经济利益或个人关系。

致谢

作者感谢所有参与本研究的父母。

Emrah Zirek | Abdullah Sarman | Suat Tuncay | Mark D. Griffiths

宾戈尔大学物理治疗与康复学院，宾戈尔，土耳其