连续痰液半乳甘露聚糖检测作为囊性纤维化患者曲霉菌相关气道受累诊断的辅助生物标志物

《Scientific Reports》：Serial sputum galactomannan as an adjunctive biomarker for the diagnosis of Aspergillus-related airway involvement in patients with cystic fibrosis

　　痰液半乳甘露聚糖指数（GMI）已被提出作为诊断曲霉相关气道受累的辅助生物标志物。本研究评估了痰液GMI作为囊性纤维化患者（pwCF）曲霉定植和慢性肺曲霉病（CPA）的筛查生物标志物的价值。在这项为期两年的多中心前瞻性研究中，转诊至伊朗囊性纤维化基金会且在6个月内提供至少两份痰液样本的pwCF被纳入研究。通过受试者工作特征（ROC）分析确定最佳痰液GMI截断值。在缺乏曲霉特异性IgG检测的条件下，采用适用于资源受限环境的操作性病例定义，将参与者分为阴性、短暂定植（TC）、持续定植（PC）或CPA。评估了痰液GMI在各组间的诊断效能。在235名pwCF中，对545份痰液样本进行了真菌培养和GMI检测。在304株曲霉分离株中，黄曲霉（30.9%）为主要菌种。总体而言，分别有13.6%、6.8%、41.3%和38.3%的参与者被归类为CPA、PC、TC和阴性。阴性组的中位痰液GMI（0.58）显著低于CPA组（0.68）和PC组（0.87）。联合临床组（CPA和PC）的GMI也显著高于非临床组（TC和阴性）（*P* < 0.001）。ROC分析结果显示AUC为0.67（95%CI，0.584–0.768），最佳GMI截断值为≥0.67（敏感性62%，特异性62%）。痰液GMI可作为pwCF临床显著曲霉气道受累的有用辅助筛查生物标志物，但应作为补充而非替代手段，与传统微生物学检测和临床评估联合使用。