中国西北地区骨肉瘤及软组织肉瘤治疗的区域差异：一项横断面多中心调查

《Scientific Reports》：Regional disparities in osteosarcoma and soft tissue sarcoma treatment across Northwest China: a cross-sectional multicenter survey

　　

摘要

骨肉瘤和软组织肉瘤是罕见但侵袭性强的恶性肿瘤，需要多学科综合治疗。尽管已有共识指南，中国西北地区实际诊疗模式仍缺乏系统描述。我们针对中国西北地区三个区域集群（新疆-青海、甘肃-宁夏、陕西-山西）内67所骨肉瘤治疗医院和60所软组织肉瘤治疗医院，开展了一项基于问卷的横断面多中心调查。调查工具经文献回顾和专家小组评议并经过预测试后制定，涵盖七个领域：医院基本信息、多学科团队实施情况、化疗方案、肿瘤坏死率评估和手术管理。采用Fisher精确检验和卡方检验进行区域间比较。不同疾病类型的患者量分布差异显著，骨肉瘤中心集中在较低病例量层级，而软组织肉瘤中心病例量相对较高（卡方值=15.92，p=0.003）。肿瘤坏死率检出呈下降趋势，从新疆-青海地区的80.0%降至陕西-山西地区的50.0%；然而，该差异未达统计学显著性（p=0.057）。新辅助治疗中甲氨蝶呤剂量的区域间差异具有统计学显著性（卡方值=13.28，p=0.039），抗血管生成酪氨酸激酶抑制剂的使用则表现出高度显著的区域间差异（卡方值=22.52，p<0.001）。截肢率从西向东由27.5%降至10.6%，而保肢率相当。中国西北地区肉瘤治疗存在显著的区域间差异，凸显了制定标准化治疗方案、推进区域资源均衡以及实施政策干预以保障患者公平获得符合指南的肉瘤治疗服务的必要性。