93,437 名高中生中合成代谢雄激素类固醇使用的流行率、决定因素及趋势：意大利重复横断面研究

《Public Health》：Prevalence, determinants and trends of anabolic-androgenic steroid use among 93,437 high-school students: Repeated cross-sectional studies in Italy

　　

摘要

研究目的

关于青少年合成代谢-雄激素类固醇（AAS）使用的信息十分有限。本研究旨在利用一个大型意大利数据集填补这一知识空白。

研究设计

重复性代表性横断面研究。

方法

我们使用了2017年至2023年间（不含2020年）每年进行的ESPAD?Italia调查数据，该调查覆盖了93,437名15至19岁的青少年。采用无条件多因素逻辑回归模型估算AAS终生使用的比值比（OR）。

结果

AAS终生使用流行率为1.9%，当前使用率为0.8%。终生使用率从2017年的2.4%下降至2021年的1.2%，随后上升至2023年的3.3%。AAS使用在以下人群中更为常见：男性（OR = 1.94；95%置信区间，CI：1.75–2.15）、不愿披露性别者（OR = 4.18；95% CI：3.00–5.81）、超重/肥胖者（OR = 1.27；95% CI：1.10-1.46）、每日（OR = 1.21；95% CI：1.02-1.45）、中等强度（OR = 1.22；95% CI：1.00-1.49）、高强度（OR = 1.74；95% CI：1.41-2.15）及竞技性（OR = 1.29；95% CI：1.15-1.45）体力活动者、使用瘦身物质者（OR = 15.61；95% CI：13.01-18.73）、补充剂（OR = 4.59；95% CI：4.07-5.19）、香烟（OR = 2.26；95% CI：2.04-2.51）、大麻（OR = 3.16；95% CI：2.83-3.52）、酒精（OR = 1.71；95% CI：1.53-1.91）、能量饮料（OR = 4.25；95% CI：3.81-4.74）的使用者、赌博者（OR = 1.98；95% CI：1.72-2.28）、学业成绩低下者（OR = 1.49；95% CI：1.17-1.90）、自我满意度低者（OR = 1.57；95% CI：1.36-1.82）以及存在社会问题者（OR = 1.61；95% CI：1.40-1.84）。

结论

在2021年之前呈下降趋势后，AAS使用在意大利青少年中随后开始上升，尤其是在易感群体中，包括性别少数群体，以及存在成瘾行为或社会与心理健康受损的青少年。亟需提高对此新兴问题的认识。

引言

合成代谢-雄激素类固醇（AAS）是一类模拟睾酮作用的药物。在医学上，它们被用于治疗多种疾病，包括骨髓疾病、生长障碍和代谢性疾病。由于AAS与多种副作用相关，包括心血管疾病、肝肿瘤、肾衰竭和精神障碍，1,2,3 因此大多数国家（包括意大利）均凭处方提供AAS。^? 尽管如此，AAS仍常被滥用以增加肌肉体积、提高身体表现和力量，^?,? 导致其在竞技体育中被列为兴奋剂而被禁止。^? 对身体形象和体貌的普遍追求文化，尤其在青少年和年轻人中，^? 导致AAS出于美容目的的日益增加，其使用已超越运动兴奋剂范畴。^?

已有数项代表性调查对青少年AAS使用流行率进行了量化，尤其是在美国。^1?,11 2017年，该国AAS终生使用流行率约为3.0%，男性比例更高，尽管近年来性别差异已有所缩小。¹² 欧洲的相关研究较少，主要集中在北欧国家，尤其是冰岛、挪威和瑞典，其中瑞典是唯一与美国的百分比（3.0%）相似的国家。¹³ 事实上，在挪威，2017年一项针对青少年的调查^1? 显示，AAS终生使用总流行率为1.3%；而在冰岛，另一项2018年进行的调查显示，两性合并的终生使用流行率为1.6%。^1? 而在法国，欧洲学校酒精和其他药物调查项目（ESPAD）于2015年对6000多名15至19岁的学生进行调查，发现2.3%的学生使用过AAS，且男女之间存在显著差异（男性3.4%，女性1.3%）。^1?

AAS摄入已被证明与其他非法物质使用^12,1?,1? 及其他危险行为（包括吸烟^1? 和饮酒^1?）密切相关。

在意大利，据我们所知，尚无任何研究直接调查青少年AAS使用的流行率及趋势；现有的少量数据主要关注运动员中的兴奋剂使用。^1?,2?

本研究旨在利用2017-2023年的ESPAD?Italia调查结果，评估意大利青少年AAS使用的当前流行率趋势及相关因素。据我们所知，这是目前可获得的最庞大的数据集。

各节摘要

研究背景

ESPAD?Italia是更大规模的欧洲ESPAD项目框架内的意大利调查，由意大利国家研究委员会（CNR）临床生理学研究所（IFC）协调，用于监测15至19岁学生中酒精、烟草、合法与非法精神活性物质的使用及其他危险行为——如社交媒体使用、游戏和赌博——的情况。在本研究中，我们使用了93,437名学生的数据，这些学生的性别信息完整可用。

结果

在2017-2023年间，93,437名青少年中，AAS终生使用的总流行率为1.9%（95% CI：1.8%-2.0%），过去一年使用率为1.1%（95% CI：1.1%-1.2%），当前使用率为0.8%（95% CI：0.7%-0.9%；见表1）。从2017年到2021年，AAS终生使用和当前使用的流行率均持续下降，终生使用率从2.4%（95% CI：2.2%-2.7%）降至1.2%（95% CI：1.0%-1.4%），当前使用率从1.1%（95% CI：0.9%-1.2%）降至0.4%（95% CI：0.3%-0.5%）。此后观察到上升。

讨论

本研究考察了2017年至2023年间具有代表性的93,437名15–19岁意大利高中生中AAS使用的趋势。总体而言，2%的学生报告其一生中至少使用过AAS，1%为当前使用者。在2021年之前呈下降趋势后，AAS使用在之后的年份开始上升，到2023年终生使用率达到3%，当前使用率达到2%。AAS的终生使用和当前使用在男性以及不愿披露性别者中似乎更为常见。

伦理审批

ESPAD?Italia研究已通过意大利国家研究委员会（CNR）研究伦理与诚信委员会的伦理审查（编号：0027159/2019）。参与本研究完全匿名且自愿。所有参与者均已提供知情同意书参与本研究。

数据可用性声明

数据可从通讯作者处获取，需提出合理请求。

写作过程中生成式人工智能和人工智能辅助技术的声明

作者声明在本手稿的写作过程中未使用生成式人工智能和人工智能辅助技术。

资金支持

本研究未获得任何资金支持。TZ由Ramón y Cajal奖学金（资助编号RYC2024-051106-I）支持，该奖学金由西班牙科学、创新与大学部（MICIU）颁发，由国家研究署（AEI；DOI: 10.13039/501100011033）管理，并由欧盟通过欧洲社会基金加（ESF+）共同资助。

利益冲突声明

未声明任何利益冲突。

Sabrina Molinaro | Angelo Vigani | Chiara Stival | Alessandra Lugo | Sonia Cerrai | Michela Franchini | Francesca Denoth | Thomas Zandonai | Anna Odone | Silvano Gallus

意大利国家研究委员会临床生理学研究所（CNR-IFC），比萨，意大利