《Sleep Health》：Sleep inequities at the intersections of racialized, gender, and sexual identity in the U.S.: An intersectional Multilevel Analysis of Individual Heterogeneity and Discriminatory Accuracy (MAIHDA)
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摘要研究目的在美国，睡眠不平等现象显著且持续存在，但目前关于不同社会身份交叉维度下不良睡眠结局分布模式的研究仍然有限。本研究旨在估算由种族化身份、性别和性身份共同定义的人群亚组中短睡眠时长和长睡眠时长的流行率，并量化不平等状况。研究方法数据来自2022年行为风险因素监测系统（
摘要
研究目的
在美国，睡眠不平等现象显著且持续存在，但目前关于不同社会身份交叉维度下不良睡眠结局分布模式的研究仍然有限。本研究旨在估算由种族化身份、性别和性身份共同定义的人群亚组中短睡眠时长和长睡眠时长的流行率，并量化不平等状况。
研究方法
数据来自2022年行为风险因素监测系统（N = 235,326）。我们采用多层级个体异质性与歧视性准确度分析（MAIHDA），将参与者分为20个交叉社会层，并拟合贝叶斯多层逻辑回归模型，以获得各个交叉社会层特异性的各结局流行率估计。交叉社会层由种族化身份（黑人、拉丁裔、白人、多种族/其他）和性别/性身份（异性恋顺性别男性、异性恋顺性别女性、LGBQ+顺性别男性、LGBQ+顺性别女性、跨性别及性别非规范人群）共同定义。
研究结果
遭受多重边缘化的人群（例如同时属于有色人种和LGBQ+群体的人）短睡眠和长睡眠时长的流行率最高。
结论
以公平为导向的睡眠健康政策和干预措施应以遭受多重边缘化且短睡眠和长睡眠风险特别高的群体的需求和优先事项为中心。
章节摘要
背景
睡眠对身体健康、心理健康以及情绪福祉至关重要。1 事实上，不良睡眠健康是已知的心代谢疾病（如糖尿病）、精神疾病（如重度抑郁）和神经系统疾病（如痴呆症）等多种疾病的危险因素，同时也是过早死亡的风险因素。1 睡眠是一个多维度的构念，涵盖质量、时长、时机和效率等多个维度。2 现有的睡眠相关证据……
研究人群
数据来自行为风险因素监测系统（BRFSS）。19 BRFSS是一项针对美国18岁及以上成人的全国性、重复性、横断面、基于电话的调查。19 本研究的分析样本仅限于居住在2022年实施了可选的性取向与性别认同（SOGI）模块的31个州的参与者（图S2）。所有种族化身份、性别、性身份、睡眠时长和年龄数据完整的参与者均被纳入……
参与者特征
在性别/性身份方面，45%的参与者为异性恋顺性别男性，2%为LGBQ+顺性别男性，50%为异性恋顺性别女性，3%为LGBQ+顺性别女性，0.4%为跨性别及性别非规范人群（表1）。在种族化身份方面，各亚样本之间存在细微差异。在短睡眠样本中，7%的参与者为黑人，8%为拉丁裔，7%为多种族/其他，77%为白人。在长睡眠样本中，6%为……
讨论
据我们了解，本研究是首个应用MAIHDA研究睡眠时长的研究，考察了由种族化身份、性别和性身份共同定义的交叉人群亚组中短睡眠和长睡眠时长的分布模式。本研究揭示了两个主要发现。首先，我们观察到交叉亚组间短睡眠和长睡眠流行率的显著差异。具体而言，就短睡眠而言，流行率估计值在……中为30%……
局限性
结论
本研究发现，由种族化身份、性别和性身份共同定义的交叉社会层之间存在显著的睡眠不平等，并揭示了遭受多重边缘化群体所承受的不平等负担尤为不成比例。本研究对未来流行病学研究和公共卫生实践有若干重要启示。首先，研究结果表明未来研究需要纳入交叉性视角……
作者贡献
Dougie Zubizarreta：概念化、方法论、形式化分析、可视化、初稿撰写。Ariel L. Beccia：方法论、审稿与编辑。Jarvis T. Chen：方法论、审稿与编辑。Brent A. Coull：方法论、审稿与编辑。S. Bryn Austin：审稿与编辑、监督指导。
资金支持
DZ部分由美国国家心肺血病研究所资助（项目编号5T32HL007901-28）。资金来源方未参与本研究设计；数据的收集、分析和解释；本文的撰写；或提交发表的决策。
写作过程中生成式AI及AI辅助技术的声明
作者未在本论文的撰写过程中使用AI或AI辅助技术。
数据共享
本研究使用的行为风险因素监测系统数据公开可获取，访问地址为：https://www.cdc.gov/brfss/。
利益冲突声明
作者无利益冲突需披露。鉴于Chen博士担任睡眠健康副主编的角色，其未参与本文的同行评审，亦无法获取有关其同行评审的信息。本文编辑过程的全部责任已交由另一编辑承担。
Dougie Zubizarreta|Ariel L. Beccia|Jarvis T. Chen|Brent A. Coull|S. Bryn Austin
美国马萨诸塞州波士顿，哈佛大学陈曾熙公共卫生学院社会与行为科学系
