《Sleep Medicine》：Architecture and Evolution of Sleep During Adult Intensive Care Unit Stay: A Scoping Review
编辑推荐：
摘要背景睡眠对于维持健康至关重要，然而入住重症监护病房（ICU）的患者由于多种干扰因素的影响，面临一个极不利于获得高质量睡眠的环境。了解ICU中的睡眠结构对于全面护理患者至关重要。目的本范围综述旨在综合目前关于成人ICU环境中睡眠结构的相关知识，同时识别知识空白并提出未来研究
摘要
背景
睡眠对于维持健康至关重要，然而入住重症监护病房（ICU）的患者由于多种干扰因素的影响，面临一个极不利于获得高质量睡眠的环境。了解ICU中的睡眠结构对于全面护理患者至关重要。
目的
本范围综述旨在综合目前关于成人ICU环境中睡眠结构的相关知识，同时识别知识空白并提出未来研究的方向。
方法
使用特定关键词，在PubMed/MEDLINE和Cochrane Library数据库中进行了系统检索，检索时间范围为1987年至2024年，以识别包含脑电图（EEG）数据的成人ICU患者睡眠相关出版物。检索还通过查阅已纳入文章的参考文献及进行互补的Google Scholar检索予以补充。数据提取遵循PRISMA-ScR指南。
结果
从数据库检索到961项研究，从其他来源检索到709项，最终纳入150项出版物，包括69篇综述、55项观察性研究和24项随机试验。大多数为单中心研究（87.6%），样本量较小（58%的研究n<25）。测量方法学高度异质，在记录持续时间（2至57小时）、ICU入住期间的时机、患者人群（通气与非通气、内科与外科）以及评分方法方面存在差异。仅有3项研究（3%）对睡眠进行了纵向观察。在2000年代以来的74项观察性研究和试验中，仅有21项（26%）在评分方法中考虑了非典型睡眠。
结论
目前对ICU睡眠的了解主要基于单次时间点评估，且存在显著的方法学异质性。关键空白在于理解睡眠随时间的演变。需要简化且经过验证的监测工具，以实现对危重患者睡眠的长期评估，并为循证干预措施提供依据。
章节摘要
引言
睡眠通过其质量和数量，在减轻病理状况的后果方面发挥着至关重要的作用，特别是在重症监护环境中[1]。入住重症监护病房（ICU）的患者遭受严重且复杂的病理损害，其特征为免疫应答改变、全身性炎症和显著氧化应激。危重病期间的睡眠不良与长期并发症相关，包括持续性睡眠障碍、创伤后
研究设计与报告
本综述的报告程序与结构遵循Joanna Briggs Institute更新的范围综述方法学指南[14]，并与"系统综述和荟萃分析报告规范"范围综述扩展版（PRISMA-ScR）[15]保持一致。本研究方案未进行前瞻性注册。
检索策略
在PubMed/MEDLINE和Cochrane Library数据库中进行了系统检索，检索始于1987年，早于第一项综合性
文献检索
数据库检索共识别出961项研究。去除23项重复项并对标题和摘要进行筛选后，101项研究进入全文评估阶段。经过全文评估后，90项研究符合纳入标准。通过Google Scholar检索和参考文献查阅，额外识别出60项研究。共有150项于1974年至2024年间的研究被纳入本范围综述，如图1所示。
主要发现
本范围综述涵盖150项出版物，跨越五个十年，揭示了ICU睡眠研究的日益增长的兴趣，但同时也指出了关键的局限性和空白。主要发现包括纵向数据的严重缺乏，仅有3%的研究评估了睡眠随时间的演变。在记录持续时间（从2小时到57小时不等）、ICU入住期间的时机（从第一晚到超过1个月不等）、患者人群及评分方法方面存在显著的方法学异质性。研究统计效能不足
结论与未来方向
本范围综述表明，ICU睡眠研究引起了实质性且持续增长的关注，这从五个十年间的150项出版物中可见一斑。然而，关键的局限性严重制约了临床转化。识别出的关键空白包括纵向数据的近乎完全缺失，仅有3%的研究考察了睡眠演变，这代表了最为关键的空白。极端的方法学异质性阻碍了研究间的有意义比较。对ICU特异性
CRediT作者贡献声明
Frédéric ROCHE：写作–审阅与编辑，写作–原稿撰写，监督指导，方法学，调查研究，资金获取，形式分析，数据管理，概念构思。Guillaume THIERY：概念构思。Arnauld GARCIN：概念构思。Edouard OLLIER：方法学，形式分析。Anne-Christine TINLAND：写作–审阅与编辑，写作–原稿撰写，项目管理，方法学，调查研究，形式分析，数据管理，概念构思
披露声明
作者确认，所有署名作者均已审阅并批准本手稿。研究在所列隶属机构内开展。数据的管理和分析由独立统计学家完成，并由出版委员会进行了核实，数据分析结果的解释亦经过验证。本工作未使用任何资金资助。作者声明，不存在与本手稿相关的利益冲突。
A. Tinland博士是肺病科及胸部肿瘤科医师
利益冲突声明
? 作者声明，不存在可能影响本文所报告工作的已知竞争性经济利益或个人关系。
致谢
A. Tinland博士和F. Roche教授对研究中的所有数据拥有完全访问权，并对数据的完整性和数据分析的准确性负责。概念与设计由A. Tinland博士、F. Roche教授和E. Ollier博士共同贡献。数据的获取、分析或解释由所有作者完成。手稿的撰写由A. Tinland博士、G. Thiery教授和F. Roche教授完成。统计分析由A. Tinland博士和E. Ollier博士执行。
Anne-Christine TINLAND|Edouard OLLIER|Arnauld GARCIN|Guillaume THIERY|Frédéric ROCHE
法国圣艾蒂安大学医院肺病科及胸部肿瘤科，圣艾蒂安，法国
