失眠真是一种折磨：新发失眠症与疼痛疾病之间的关联性研究

《Sleep Medicine》：Insomnia Can Be Such a Pain: Prospective Associations of Incident Insomnia Disorder and Pain Conditions

　　

摘要

目的

睡眠障碍和疼痛常常同时存在，尽管可诊断的失眠症与疼痛状况之间的因果关系仍不清楚。失眠症不同于一般的睡眠障碍；其诊断标准要求症状持续存在并导致功能障碍，这可能会增加疼痛的风险。本研究旨在探讨社区样本中新发失眠症与新发疼痛状况之间的相互关系。

材料与方法

本研究评估了一组大型队列（N = 2174名）美国成年人，他们此前没有失眠症、抑郁症或疼痛病史。在两年内每年对他们的状况进行评估。失眠症的诊断依据是DSM-IV-TR标准。新发疼痛被定义为新报告的背痛和/或慢性疼痛。逻辑回归模型用于分析新发失眠是否预示着一年后的新发疼痛状况，以及新发疼痛是否预示着一年后的新发失眠症。为了描述目的，事后分析探讨了不同失眠症状态下的疼痛严重程度和干扰情况，并对抑郁症状的中介作用进行了研究。

结果

失眠症预示着一年后的新发疼痛状况，比值比（OR）= 2.44，p = .02。实际上，10.8%的新发失眠患者在一年后出现了疼痛状况，而没有失眠的患者中这一比例为2.3%。患有失眠的疼痛患者报告的疼痛严重程度和疼痛干扰更大（d = 0.67–1.07）。抑郁症状的变化显著中介了新发失眠与后期疼痛之间的关联，间接效应 = 0.087，95%置信区间[0.002,0.216]。与假设相反，疼痛状况并未预示着未来的失眠症（OR = 0.59，p = .61）。

结论

失眠症是发展为慢性疼痛的强大风险因素，可能成为疼痛预防或早期干预的临床目标。由于患有失眠的疼痛患者有更高的发病率，因此在疼痛干预中解决失眠问题可能会改善疼痛相关的结果。

章节片段

参与者

数据来自密歇根州底特律大都会区的一个大型健康成年人群体样本。主要研究招募了没有失眠或抑郁症病史的个体。招募和资格筛选程序已在先前详细描述[24]。邀请函寄给了来自一个大型健康管理组织（HMO）数据库的36,002名随机选定的参与者。在完成初始在线调查的7,608人中，有2,590人通过了筛选。

参与者

在2,174名无失眠和疼痛史的健康参与者中，年龄范围为18至67岁。样本中女性占多数（60.9%），非西班牙裔白人（63.3%）和非西班牙裔黑人（25.4%）的比例最高。近一半的参与者（47.3%）拥有大专及以上学历。详见表1的社会人口统计信息。

发病率和共病情况

第一年的新发失眠症发病率为7.6%（n = 165/2174）。

讨论

本研究是对2,174名美国成年人进行的为期两年的前瞻性研究，这些参与者此前没有失眠症、抑郁症或已确诊的背部或慢性疼痛病史。我们首先评估了失眠症和疼痛状况的新发率，然后分析了两者之间的发展方向。研究发现，新发失眠症预示着一年后出现背部或其他慢性疼痛状况。相反，新发疼痛并未预示

结论

本研究将失眠症确定为背部和慢性疼痛的重要且多方面的风险因素。诊断标准涵盖了睡眠障碍及其导致的功能障碍。然而，疼痛并未显示出对未来失眠的相同风险。虽然疼痛可能在短期内干扰睡眠，但失眠症可能对疼痛状况的发展有更长期的影响。

临床研究可以将失眠视为

利益冲突声明

无

写作过程中生成式AI和AI辅助技术的使用声明

在准备本论文时，作者使用了Grammarly和ChatGPT进行基本语法和拼写检查，并使用R代码进行故障排除。使用这些工具/服务后，作者根据需要对内容进行了审查和编辑，并对出版物的内容负全部责任。

CRediT作者贡献声明

Philip Cheng:写作 – 审稿与编辑，资源准备。John A. Sturgeon:写作 – 审稿与编辑，方法论。Christopher L. Drake:写作 – 审稿与编辑，资源准备，资金获取，概念设计。David A. Kalmbach:写作 – 审稿与编辑，初稿撰写，概念设计。Matthew B. Jennings:写作 – 审稿与编辑，初稿撰写，正式分析，概念设计。

披露事项

无

数据可用性

本研究使用和/或分析的数据集可应请求从相应的作者处获取。

资助

本研究由美国国家心理健康研究所（NIMH；R01MH082785，首席研究员：CLD）资助。

利益冲突声明

? 作者声明以下可能被视为潜在利益冲突的财务利益/个人关系：Christopher L. Drake表示获得了美国国家心理健康研究所的财务支持。如果有其他作者，他们声明没有已知的可能影响本文工作的财务利益或个人关系。

致谢

我们还要感谢亨利福特健康托马斯·罗斯睡眠障碍与研究中心的技术和研究人员的宝贵帮助。

Matthew B. Jennings | David A. Kalmbach | John A. Sturgeon | Philip Cheng | Christopher L. Drake托马斯·罗斯睡眠研究与障碍中心，亨利福特健康中心，密歇根州底特律，美国