计划性住院的射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者出院时未能达到预设的指南导向药物治疗目标的相关临床特征：HEROES研究的二次分析

《Scientific Reports》：Clinical characteristics associated with failure to achieve a prespecified guideline-directed medical therapy target at discharge in patients with HFrEF undergoing scheduled hospitalization: a secondary analysis of the HEROES study

　　

摘要

指南导向药物治疗（GDMT）对于射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）的药物治疗管理至关重要。本研究旨在识别在接受计划住院治疗的HFrEF患者中，与未能达到预设的高标准GDMT目标相关的临床特征。分析纳入了287例左心室射血分数（LVEF）降低的患者，这些患者是HEROES研究的子集。HEROES研究是一项前瞻性、多中心、观察性心力衰竭患者研究，共纳入1422名参与者。在本分析中，高剂量GDMT（hd_GDMT，即预设的GDMT目标）被定义为使用全部四类GDMT药物且剂量≥50%。分析队列以男性为主（n = 232；80.8%），平均年龄为63.6 ± 13.7岁，平均LVEF为26.9 ± 8.2%。仅有64例患者（22.3%）达到了hd_GDMT目标。与未能达到预设高标准GDMT目标相关的临床特征包括性别、年龄、体重指数、贫血、肾功能和新发心力衰竭诊断。在多变量逻辑回归分析中，女性（比值比[OR] = 4.02）、新发心力衰竭（OR = 11.001）和出院时贫血（OR = 4.12）是独立与未达到hd_GDMT目标相关的因素。这些发现描述了出院时治疗强度的相关特征，不应被解释为因果性障碍或不恰当治疗决策的证据。