血浆25-羟基维生素D与血清同型半胱氨酸及高同型半胱氨酸血症的非线性关联：一项中国成人横断面研究

《Scientific Reports》：Non-linear associations of plasma 25-hydroxyvitamin D with serum homocysteine and hyperhomocysteinemia in Chinese adults: a cross-sectional study

　　

摘要

血浆 25-羟基维生素 D [25(OH)D] 缺乏和同型半胱氨酸 (Hcy) 水平升高均是心血管疾病 (CVD) 公认的风险因素。然而，25(OH)D 与 Hcy 之间的关系仍不清楚。本研究旨在探讨中国成人血浆 25(OH)D 浓度与血清 Hcy 水平以及高同型半胱氨酸血症 (HHcy) 几率之间的关联。基于中国精准营养与健康 KAP 真实世界研究的基线数据，这项横断面研究使用多变量线性回归和逻辑回归模型分别评估了血浆 25(OH)D 浓度与血清 Hcy 及 HHcy 之间的关联。进行受限三次样条分析以评估非线性剂量 - 反应关系。HHcy 主要定义为血清 Hcy ≥ 10 μmol/L，并使用常规阈值 ≥ 15 μmol/L 进行敏感性分析。经多变量调整后，血浆 25(OH)D 浓度与血清 Hcy 呈非线性关联。与 Q4 组（24.3–28.2 ng/mL）的参与者相比，Q1-Q3 组和 Q5 组的参与者血清 Hcy 浓度均高出 0.16 μmol/L。受限三次样条分析确定的血清 Hcy 估计拐点为 27.2 ng/mL。当 HHcy 定义为 Hcy ≥ 10 μmol/L 时，与 Q4 组参与者相比，Q1-Q3 组和 Q5 组参与者发生 HHcy 的几率分别高出 11% 和 10%。尽管样条曲线显示在 26.1 ng/mL 左右方向发生改变，但非线性检验无统计学意义（非线性 P 值 = 0.298）。在使用常规 HHcy 阈值 ≥ 15 μmol/L 的敏感性分析中，Q1-Q3 组和 Q5 组参与者发生 HHcy 的几率分别高出 20% 和 17%。受限三次样条分析显示存在非线性关联，估计拐点为 25.6 ng/mL。在这项中国成人人群中，血浆 25(OH)D 浓度与血清 Hcy 呈非线性关联。在分类分析中，血浆 25(OH)D 浓度处于中等水平的参与者显示出相对较低的 Hcy 浓度和较低的 HHcy 几率。在使用常规 HHcy 阈值 ≥ 15 μmol/L 的敏感性分析中观察到非线性关联，而对于主要 HHcy 定义（≥ 10 μmol/L），非线性检验无统计学意义。鉴于横断面研究设计，这些发现应谨慎解读，并需前瞻性研究确认。