自我效能感与产前抑郁在孕晚期产妇健康素养与不良妊娠结局之间的中介作用

《Scientific Reports》：Self-efficacy and antenatal depression mediate the relationship between third-trimester maternal health literacy and adverse pregnancy outcomes

　　

摘要

本研究旨在探讨母亲健康素养（MHL）影响不良妊娠结局（APOs）的机制，并首次检验自我效能（SE）和产前抑郁（AD）在这一关系中的中介作用。本横断面调查采用两阶段抽样方法招募了322名孕晚期孕妇。使用标准化量表收集数据，包括爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）、健康素养问卷、一般自我效能量表（GSES），以及自我报告的人口学特征和APO指标信息。采用结构方程模型（SEM）分析各变量间的关系及中介路径。统计显著性设为P值0.05。APO的发生率为57.45%，而仅4.04%的参与者符合MHL标准。SEM结果显示，MHL对APOs具有直接影响（β = -0.122，p?<?0.01），并通过SE和AD的中介作用间接影响APOs，间接效应为-0.070，共同解释了MHL与APOs之间关联的36.46%。此外，SE对APOs具有直接影响（β = -0.147，p?<?0.01），并通过AD间接影响APOs，间接效应为-0.046，占总效应的17.90%。相比之下，AD仅对APOs具有直接影响（β?=?0.181，p?<?0.01）。MHL有可能通过提升SE和缓解AD来降低APOs的风险。这些发现证实了"健康素养-心理因素-妊娠结局"的理论路径。建议建立结合MHL推广、SE训练和AD筛查的多维度干预体系，以实现更有针对性和效果的APO预防与管理。